陈丹军 余烟兰

锥形束CT评价成人骨性下颌偏斜患者髁突位置改变40例

陈丹军 余烟兰

骨性下颌偏斜是一种由于两侧面部骨骼不对称导致下颌偏斜的一种常见的面部畸形，它不仅影响患者的颜面美观和咬合功能，还会引发颞下颌关节功能紊乱，甚至颈椎生理弯曲度的改变及头颈、肩背部肌酸痛、肌强直等症状[1]。为明确此类患者髁突位置的对称性改变，我们采用锥形束CT对40例患者进行了评价，旨在为临床诊断和治疗提供理论依据，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2013年6月至2014年12月，杭州师范大学附属医院口腔科就诊的成人骨性下颌偏斜患者40例，其中男16例，女24例；年龄19～30（24.7±5.2）岁。纳入标准：（1）汉族；（2）临床观察患者牙尖交错位及开口位时颏点偏离面部中线均＞2mm；（3）无颜面部外伤史,无单侧髁突肥大,无肿瘤及可致颜面不对称发育的遗传性疾病；（4）无关节区的手术史及正畸治疗史。

1.2 方法 所有患者于牙尖交错位进行颅部锥形束CT检查（使用VGI0048S型CT机，意大利New Tom Dental公司），获取Dicom资料后采用Dolphin Imagining 11.0软件进行三维重建和相关测量，具体步骤如下：（1）根据眶耳平面、双侧眶上裂连线和鼻尖至颈椎椎体中央连线确定影像的三维位置；（2）在冠状面髁突内外径最大层面测量颞下颌关节内外间隙（图1）；具体方法如下：过最大内外径作为冠状面上的基准线，过基准线的中点作垂直于基准线的直线，交于髁突最顶点与关节窝之间的距离为中间隙；中点过顶点和最内点之间线段中点交于髁突内侧点，以内侧点弧形切线到相应关节窝的直线的垂直距离为内间隙；……