汪勇军 王李华 祝进 陆炜 程国兵

血浆D-二聚体水平检测在肺动脉栓塞诊断中的价值

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肺栓塞是指栓子突然堵塞肺动脉，引起相应肺实质血液供应受阻的一组临床和病理生理综合征。栓子中以血栓（90%以上）居多，脂肪栓、羊水栓、气体栓、癌栓偶见。近年来，血浆D-二聚体水平作为一种非创伤性检查对排除肺栓塞的研究越来越受到重视[1]。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，既反映体内的纤溶活性，又反映凝血活动，是血栓形成和继发性纤溶的标志。一般认为D-二聚体水平＜500μg/L基本可以排除肺栓塞，然而临床上常发现部分患者表现高度的可疑肺栓塞同时D-二聚体水平＜500μg/L的阴性病例。笔者检测了75例肺栓塞患者及80例健康体检者的血浆D-二聚体水平，探讨血浆D-二聚体水平检测在肺动脉栓塞诊断中的价值，为肺动脉栓塞患者及时救治提供有效依据，从而降低肺动脉栓塞的病死率。

1 对象和方法

1.1 对象 肺动脉栓塞组为2012年5月至2014年8月在我院住院、经CT肺动脉血管造影（CTA）确诊患者75例，男45例，女30例，年龄29～83岁，平均（56.2± 9.3）岁。根据血浆D-二聚体测试结果分为D-二聚体正常组和D-二聚体升高组。所有入选患者均符合肺栓塞的诊断标准[2]。正常对照组为同期来本院体检健康者80例，男50例，女30例，年龄28～80岁，平均（54.2±9.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 D-二聚体检测方法 所有研究对象空腹抽取静脉血2.7ml于BD真空采血管中，抗凝剂为含109mmol/L枸橼酸钠，抗凝剂与全血之比为1∶9。……