吴宁 吕惠

膀胱电切并水扩张联合肉毒素注射治疗氯胺酮相关性膀胱炎5例护理体会

吴宁 吕惠

氯胺酮相关性膀胱炎是指因长期服食氯胺酮引起的以尿频、尿急、尿痛、急迫性尿失禁等下尿路症状为表现的临床综合征，晚期可出现膀胱壁增厚、膀胱容量明显减少，可伴有反复泌尿系统感染[1-2]，主要发生于年轻、有药物滥用史患者，严重影响患者的生活质量[3]。2014年1月至2015年5月，我科对5例氯胺酮相关性膀胱炎患者采用膀胱电切并水扩张联合肉毒素注射治疗，配合我院个体化专科护理，临床疗效较为满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 氯胺酮相关性膀胱炎患者5例，其中男2例，女3例；年龄20～33岁，中位年龄25.5岁；吸食氯胺酮2～10年，中位数4.5年。5例患者均表现为尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状。2例男性膀胱痉挛患者须蹲位排尿，1例女性患者伴排尿时直肠、子宫脱垂。3例出现不同程度的肉眼血尿或镜下血尿。所有患者均行膀胱镜检查，膀胱镜下显示不同程度黏膜充血水肿灶，血管纹理增多，膀胱内可见溃疡絮状坏死组织，输尿管口水肿、扩张。5例患者尿培养均为阴性。1.2 方法 要求患者戒断吸食氯胺酮。全身麻醉下行膀胱电切并水扩张联合肉毒素注射治疗，具体方案如下：膀胱镜下行溃疡及出血黏膜及三角区黏膜电切电灼，然后插入膀胱注射针，将100U肉毒素分20个点均匀注射于膀胱黏膜下，最后在80cmH2O水柱压力下水扩张膀胱15min。术毕电灼出血点，待冲洗液清后留置三腔导尿管，膀胱持续冲洗，返回病房。……