安小凤 王祥和

瑞芬太尼控制性降压联合急性等容性血液稀释在复杂骨科手术中的应用

安小凤 王祥和

目的 观察瑞芬太尼控制性降压联合急性等容性血液稀释（ANH）在复杂骨科手术中的效果和安全性。 方法 择期行骨科手术的患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。两组患者均在麻醉诱导后实施ANH，其中观察组术中泵注瑞芬太尼行控制性降压。分别于血液稀释前（T1）、血液稀释后即刻（T2）、手术结束时（T3）、术后24h（T4）采血测定血常规、凝血功能、血气分析，监测术前、手术开始后30min及90min、术毕、拔管后30min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP），记录失血量、输注异体血例数及输血量，统计两组术后麻醉恢复时间。结果 与T1相比，两组其他时点Hb、Hct、PLT均明显降低；两组凝血指标及血气分析指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术中不同时点观察组MAP、HR均低于对照组（均P＜0.05），拔管后30min两组MAP、HR相比差异无统计学意义（P＞0.05）；CVP在各时点差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组失血量及异体输血量、输血例数均明显降低（均P＜0.05）；两组苏醒时间、拔管时间均无统计学差异（均P＞0.05）。两组术后均未见不良事件发生。结论 瑞芬太尼控制降压联合ANH在复杂骨科手术中能够减少失血量和输血量，且安全性高。

瑞芬太尼 控制性降压 血液稀释 骨科手术

输血的不利影响早已引起人们的普遍关注，如何在围术期减少库血使用量已成为提高手术质量的重要标准[1]。复杂骨科手术常由于无法使用止血带而导致大量出血，部分患者甚至因为血源缺乏而不能实施手术。……