袁晃堆肖燕青

1.广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000；2.暨南大学附属第一医院，广东广州510632

高血压患者血流变及部分生化指标结果分析

袁晃堆1肖燕青2▲

1.广东省东莞市妇幼保健院，广东东莞 523000；2.暨南大学附属第一医院，广东广州510632

目的探讨高血压患者血流变的变化及与部分生化指标的关系。方法对71例高血压患者和63例体检者进行对照研究，检测其血流变的高、中、低切全血黏度、血浆黏度和红细胞压积、ALT、TP、ALB及血脂成分，采用独立t检验进行统计分析。结果与对照组比较，高血压组全血黏度（高、中、低）、血浆黏度、TP、ALB、TG和APoB有显著性差异（P＜0.05），高血压组中的高压积、高血脂对血流变指标有较大影响。结论高血压患者血液处于高粘状态，血液黏度和血脂的联合检测对高血压病的监测和预防并发症的发生有重要意义。

高血压；血流变；生化指标

高血压是以血压持续升高为主要临床表现一种综合征。高血压致病机理复杂，分原发性高血压和继发性高血压两种，并随年龄增长逐年增加，是引起多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素[1]。高血压病成为了危害老年人健康的主要原因之一。因此对老年人进行高血压的监测和控制意义尤其重大，可有效减少高血压并发症的发生[2]。

血液流变学是研究血液及血管的流动性、变形性及其在医学中应用的一门科学。在许多疾病临床症状出现之前，就可以观察到血液流变特性的改变，其中高血压发病机制与血液流变学各指标的关系已引起越来越多研究人员的重视，研究高血压患者血液流变状态对高血压病进行防治研究，是一个重要课题[3]。因此，研究血液流变学异常所致的微循环障碍在高血压病的发生发展中的作用具有重要的临床意义。

另外，本研究还探讨了高血压患者的血流变及部分生化指标的相关关系，观察71例高血压患者的血流变及部分生化指标，与63例健康体检者进行比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

高血压患者组，2014年1～6月来我院诊疗的患者， 高血压诊断符合2005年修订版的《中国高血压防治指南》， 均为高血压Ⅱ期。其中门诊病例57例，住院病例14例，共71例（男27例，女44例），年龄38～84岁，平均（58.7±19.2）岁。

正常对照组，同期来我院体检健康者63例，年龄22～59岁，平均（36.3±12.8）岁，均为常规体检者，体检时血压正常，经调查无高血压病史。

1.2 方法

1.2.1 标本要求 血流变用血选择肝素抗凝，生化测定用促凝管。

表1 高血压患者与对照组血流变结果比较

表1 高血压患者与对照组血流变结果比较

组别 n 全血黏度（mPa·s） 血浆黏度（mPa·s）高切 中切 低切高血压组 71 4.72±0.71 5.64±0.98 9.88±3.04 1.46±0.19 42.24±3.91对照组 63 4.21±0.40 5.03±0.49 8.37±1.12 1.35±0.17 41.05±3.57t5.19 4.63 3.90 3.54 1.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 HCT（%）

表2 高血压患者与对照组部分生化指标结果比较（）

表2 高血压患者与对照组部分生化指标结果比较（）

注：*n（高血压组）=71，n（对照组）=63；**n（高血压组）=36，n（对照组）=63；***n（高血压组）=71，n（对照组）=63；****n（高血压组）=35，n（对照组）=31

组别t ALT*（U/L）APoB****（mmol/L）高血压组 26.61±19.40 74.59±5.61 43.46±4.08 30.70±4.62 5.18±1.25 2.24±2.35 1.22±0.42 0.98±0.26对照组 22.41±10.52 78.04±5.19 47.60±2.76 31.12±4.27 5.02±0.79 1.34±1.07 1.35±0.28 0.86±0.14t1.58 3.08 5.42 0.43 0.34 2.91 2.13 2.37P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 TP**（g/L）ALB**（g/L）GLB**（g/L）TCH***（mmol/L）TG***（mmol/L）HDL***（mmol/L）

1.2.2 试验方法 血流变各指标由普利生LBYN6C全自动血液流变仪检测；红细胞压积由SYSMEX XE-5000全自动血液分析仪检测；所有生化项目均由HITACHI 7180全自动生化分析仪测定，其中ALT、TP及ALB的检测采用北京利德曼生化股份有限公的试剂，TCH、TG、HDL及ApoB用浙江东瓯诊断产品有限公司的试剂。检测时仪器运作正常，并在每天抽血后2h内完成所有项目的测定。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流变结果比较

高血压组全血黏度（高切、中切、低切）和血浆黏度均有较明显提高，与正常组比较均存在显著性差异（P＜0.05），特别是低切差异较大，HCT无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组部分生化结果比较

由于部分高血压患者未做生化检测，统计例数不足71例。其中TP、ALB、TG、ApoB有显著性差异（P＜0.05），ALT、GLB、TCH、HDL无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

观察71例高血压患者组，其TCH、TG和APoB增高者多伴有血液流变学指标的异常增高，ApoB主要是运输胆固醇，故ApoB与TCH的意义一致，HDL则与全血黏度成负相关。

3 讨论

高血压患者全血黏度、血浆黏度明显高于对照组，显示血流变指标与高血压致病机制关系密切。目前认为临床上决定动脉压的因素主要是首先是心脏血液输出总量和总外周压力，其次是微循环血量和血液黏度[4]。有学者研究其原因可能是由于高血压引起血管壁机械性损伤，胶原暴露伴随二磷酸腺苷（ADP）浓度升高，儿茶酚胺类物质释放，血小板大量聚集，血液黏度增高，血液粘度增高又能促进高血压的形成和进展[5]。由此可得出结论，高血压与血流变指标异常增高有显著的相关性，监测高血压患者血液流变学指标对了解其发病机制、观察病情、判断预后方面具有重要的意义。

高血压与血脂异常很可能存在共同的代谢紊乱， 高血压患者多伴有高脂血症，张兆余的研究亦表明高血压患者脂质异常是高血压病的伴发表现[3-6]。本组高血压患者与对照组比较，TG、ApoB有显著差异，TCH、HDL差异不大。其中TCH无显著差异不合理，原因可能是由于本组高血压患者不只是单纯的高血压病，可能还合并了其他的疾病，消耗性疾病如肿瘤等消耗了脂质，或者肝病尤其是肝硬化造成脂质合成障碍等[7]，最终可导致TCH结果变化不大。

血脂是血液黏度的重要影响因素。有许多研究表明高脂血症尤其是高胆固醇血症多伴有全血黏度和血浆黏度的增高，其原因是过高的胆固醇降低了红细胞膜的流动性，其携氧能力也相应下降，细胞内ADP降低并促使红细胞膜变硬[8]，使血液黏度持续增加。研究证明降低血脂浓度特别是TG、LDL及ApoB可显著改善高血压患者的血流变指标[9-10]。

高血压组与对照组比较，ALT、GLB无显著性差异，TP、ALB成负相关。据周国忠研究，TP、ALB与血液流变学指标成正相关，而高血压患者血流变指标普遍增高，故高血压患者TP、ALB与对照组相比应成正相关[11]，但本研究得出相反的结论，原因可能是因为研究对象不同，周国忠是以健康女性为研究对象，安桂仙也认为ALP、TP、ALB、GLB 对全血黏度影响最大[12]，本文是以高血压患者为研究对象，且不排除有合并了其他疾病的可能，例如患者伴有轻度的脂肪肝，影响了TP、ALB的合成。故ALT、GLB、TP、ALB对高血压的诊断和监测没有明确的实际意义。

综上所述，高血压患者的血流变和部分生化项目特别是血脂方面指标与正常对照组存在较大差异，因此对高血压患者进行血脂及血流变的联合检测可更好的了解病情的发展和预防并发症的发生。

[1] 武志珍，陈艳秋.血液流变特性对疾病的影响[J].检验医学与临床杂志，2007，4（5）：400-402.

[2] 贺信祥.血液流变学检测在几种老年病防治中的价值[J].中国微循环，2006，10（5）：388-389.

[3] 洪流，王平，张家明，等.高血压、冠心病和糖尿病患者血流变学指标变的临床应用[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7（7）：39-40.

[4] 雷一凡，丁荣，雷震甲.高血压与血液高粘滞综合征[J].中国血液流变学杂志，1999，9（2）：90-91.

[5] 张兆余．高血压患者血液流变学和血脂的变化及与高血压的关系[J]．中国微循环，1998，2（3）：178-179．

[6] 贺善东，邓景贵，张银桃，等.血脂与血流变指标关系的研究[J].中国现代医学杂志，1998，8（2）：28-32.

[7] 王加瑞．血流变常测指标间关系及应用价值[J].中国血液流变学杂志，2005，15（2）：304-318．

[8] 周国忠，安桂仙，茅国锋，等．运用回归方程探讨女性生化指标与血流变关系[J]．现代中西医结合杂志，2006，15（11）：1432-1434．

[9] 宋书宁，乌力吉，王秋平.肝炎后肝硬化患者的血脂变化分析[J] .基础医学论坛，2006，1（9）：791-792.

[10] 翼虎岗，张子康.血液生化物质与血流变相关性的研究[J]. 内蒙古医学杂志，2004， 36（4）：266-267.

[11] 安桂仙， 周国忠， 茅国锋，等. 28项生化指标与血液流变关系的研究[J].中国血液流变学杂志，2001，11（2）：157-159.

[12] 赵水平.高血压与血脂代谢紊乱[J].高血压杂志，2003，11（3）：1911.

Analysis of hemorheology and partial biochemical indexes result of hypertension patients

YUAN Huangdui1XIAO Yanqing2
1.Maternal and Child Health Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000, China; 2.The First Affiliated Hospital, Jinan University, Guangzhou 510632, China

ObjectiveTo explore the relationship of change of hemorrheology and partial biochemical indexes of hypertension patients.MethodsControl study of 71 cases of hypertension patients and 63 cases of medical examination. To test the high/ medium/ low shear viscosity of whole blood, plasma viscosity, HCT, ALT, TP, ALB and Lipid composition. Use Independent Sample T test to implement statistical analysis.ResultsComparing with the control group, the hypertension group has significant difference (P＜ 0.05) in blood viscosity (high, medium, low),plasma viscosity, TP, ALB, TG and APoB. High hematocrit and high lipid affect hemorheology greater in hypertension group.ConclusionHypertension patients were in blood hyperviscous condition. Joint detection of blood viscosity and plasma lipid was of positive influence on hypertension monitoring and complications prevention.

Hyperternsion; Hemorheology; Biochemical indexes

R544.1

B

2095-0616（2015）03-159-03

2014-11-04）

▲通讯作者