温端仪 沈文仁 陈文珏 李宇庄

广州医学院荔湾医院，广东广州510175

蓝光治疗新生儿黄疸的护理分析

温端仪 沈文仁 陈文珏 李宇庄

广州医学院荔湾医院，广东广州510175

目的分析研究蓝光治疗新生儿黄疸给予不同临床护理干预的方法和效果，为临床护理工作提供参考和借鉴。方法选择2012年1月～2013年12月我院收治的新生儿黄疸共140例作为临床研究对象，随机分为两组。对照组患者共70例给予一般临床护理，实验组患者70例给予综合护理干预，对比观察两组患者的护理效果。结果实验组患者护理干预后，患儿每日排便次数更多，黄疸指数更低，与对照组患儿比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿黄疸护理期间不良事件的发生率较低，患儿家属的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对蓝光治疗新生儿黄疸患儿给予综合护理干预可以有效地缩短患儿的病程，减少不良事件的发生，进而提高护理工作的满意度，是一种有效的护理措施。

蓝光；新生儿黄疸；护理；综合护理

新生儿黄疸为新生儿时期的一种体内胆红素堆积导致皮肤、巩膜、黏膜等黄染的现象[1]，一般在分娩后的2～3d出现，4～5d为高峰，7～10d消退，一般不会超过14d。而由于新生儿早期的血脑屏障没有发育成熟，胆红素容易进入到脑部，如果不能及时给予干预，会导致胆红素脑病等情况[2]。因此，为了更好地治疗新生儿黄疸，临床多采用蓝光照射治疗。在照射过程中，优质的护理干预起到十分重要的作用。为了更好地完善蓝光照射治疗新生儿黄疸期间的护理干预，我们进行了本次实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年12月我院收治的新生儿黄疸共140例作为临床研究对象。入选标准：患儿在分娩期间未发生窒息、感染等情况，新生儿Apgar评分在8分以上（包括8分），孕产妇妊娠期间无合并症。所有患儿家属均对本次实验有足够的了解，且自愿参与本次实验过程中，可以随时退出，符合伦理学原则。

使用计算机随机的方法将患儿随机分为两组。对照组患儿70例，包括男37例，女33例，日龄为出生后3～11d，平均（7.3±3.3）d；孕妇分娩时孕周为38～41周，平均（39.8±0.3）周；新生儿体重2500～4500g，平均（3212.99±218.87）g。实验组患儿70例，包括男35例，女35例，日龄为出生后2～10d，平均（7.2±3.2）d；孕妇分娩时孕周为38～41周，平均（39.0±0.5）周；新生儿体重2500～4500g，平均（3224.67±204.85）g。两组患儿的一般资料，包括性别、年龄、孕妇分娩时孕周、新生儿体重等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 两组患儿不良事件和护理满意度比较[n（%）]

1.2 方法

两组患儿均给予蓝光照射治疗，每个疗程8～12h，照射时间为2～7个疗程。其中对照组给予临床常规护理，包括观察患儿蓝光照射期间的黄疸情况和新生儿情况，给予家属知识讲解等[3]。

实验组患儿临床护理干预为综合护理干预，主要方法如下。

1.2.1 蓝光照射期间的舒适护理 对新生儿由于蓝光照射治疗期间需要裸睡在光疗箱内，与母亲分离，会导致缺少安全感，哭闹情况增加，如不能给予及时的干预，可能会导致患儿出现哭闹后眼罩脱落等[4]。实验组护士在临床护理中，对患儿巡视时，将手指塞入到患儿手中，使其能够紧紧抓住，并用其他手指包裹患儿的手，轻抚患儿的头部，让患儿感觉到安全感。在喂养过程中也使用此方法，且采用少量多次喂养措施，以降低患儿的哭闹次数。蓝光照射期间，每小时为患儿给予翻身一次，使患儿可以左侧卧位、右侧卧位、俯卧位交替，减少由于长期一个卧位导致的新生儿不适。且我们还给每个患儿准备了小手套，防止抓伤[5]。

1.2.2 增加腹部按摩 对实验组每位患儿给予腹部按摩的方法。在按摩前护士先温暖自己的双手，随后将婴儿润肤油倒于双手，使双手润滑。随后将两手从新生儿右下腹开始，经过中上腹后，滑向左上腹。反复按摩，每日一次，每次10min。选择在患儿两次进餐之间且无哭闹时进行[6]。

1.2.3 完善家属告知与心理干预 对患儿家属来说，由于患儿在蓝光照射期间需要母婴分离，且患儿哭闹等情况，均会导致患儿家属的情绪紧张、焦虑等情况。因此实验组护士在临床护理干预中，将对家属的告知与心理干预作为重点护理内容。在每次对患儿做巡视和相关处置时，积极对患儿家属给予各种知识的讲解，实时提供患儿的病情情况。耐心地倾听患儿家属的询问，并积极给予讲解，主动去询问患儿家属是否有哪些疑惑，并坐下来面对面与患儿家属沟通，每次时间为10min左右。此外，在护理干预中，针对实验组患儿我们还积极询问患儿家属是否对护理工作有意见，以进行性地调整临床护理内容。

1.3 观察指标

对比观察两组患儿每日排便的次数、黄疸指数。统计患儿在蓝光照射期间出现的不良事件。使用单双选择法调查两组患儿对临床护理工作的满意度，家属在患儿蓝光照射治疗结束后在“满意”“不满意”两项中进行选择。

1.4 统计学处理

本次实验结果涉及到的观察指标确保所有实验数据录入准确。使用统计学软件SPSS17.0进行分析，每日排便的次数、黄疸指数为计量资料，使用t检验；不良事件和家属满意度为计数资料，使用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理干预后，患儿每日排便次数更多，黄疸指数更低，与对照组患儿比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿黄疸护理期间不良事件的发生率较低，患儿家属的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1～2。

表1 两组患儿的每日排便次数和黄疸指数比较

表1 两组患儿的每日排便次数和黄疸指数比较

组别 n 每日排便次数（次） 黄疸指数（mg/dL）实验组 70 6.33±0.76 9.98±1.01对照组 70 5.01±0.50 11.34±1.21t6.771 7.337P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿黄疸主要是由于新生儿肝脏功能发育不全，导致血清胆红素的浓度升高，患儿出现皮肤的黄染等情况。一般新生儿黄疸包括了生理性黄疸和病理性黄疸，生理性的黄疸能够自行消退，病理性黄疸会持久不退，严重者还会伴有贫血、呕吐等情况，危害较大[8]。

使用蓝光对新生儿黄疸进行治疗是临床常用的一种治疗方法。既往的常规护理干预，侧重点在于保证蓝光照射治疗的有效，缺少对新生儿的舒适干预和对家属的护理[9]。实验组在护理干预中，我们加强了蓝光照射期间的舒适护理，增加腹部按摩，完善家属告知与心理干预。通过舒适护理，可以更好地提高患儿的安全感，并减少患儿的哭闹时间，降低机体由于哭闹导致的代谢增加等情况，使患儿能够在平稳的状态下接受蓝光治疗。通过增加腹部按摩，可以使新生儿的排便次数增加，促进肠道的蠕动，减少肠道对胆红素的吸收，并降低血胆红素的浓度；且按摩能够与患儿的皮肤接触增加，延长了新生儿的睡眠时间。且家属方面的告知和心理干预，还有效地降低了家属的不良情绪，使蓝光照射的依从性增加[10]。

从临床结果的表1和表2中我们也可以看出，实验组患儿使用综合护理后，其每日排便次数增加，其黄疸指数较低，患儿蓝光照射期间发生不良事件较低，满意度较高，与对照组患儿的各项指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。为了提高患儿蓝光照射治疗的安全性，在护理期间还应注意观察患儿的病情变化及注意观察患儿可能出现的副作用。临床常见副作用可包括嗜睡、脱水、绿色稀便、腹胀等[11-14]。护理人员应注意在蓝光治疗期间患儿可能造成的水分丢失现象，应及时给予补充足够的液体，包括母乳喂养、输液等；当发现患儿有绿色稀便排出时，应警惕水分的流失，密切观察患儿生命体征，维持水电解质平衡；腹胀在蓝光治疗中较为常见，可能因患儿使用眼罩有关，因缺乏视觉和眼罩的局部刺激，患儿容易激动、哭闹不安而吞入空气，影响胃肠的自主功能而发生腹胀，此时就显示出给患儿腹部按摩的重要性，有利于缓解患儿腹胀的消除，增加治疗舒适感[15-17]。

综上所述，对蓝光治疗新生儿黄疸患儿给予综合护理干预可以有效地缩短患儿的病程，减少不良事件的发生，进而提高护理工作的满意度，是一种有效的护理措施。

[1] 严期争.护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的重要性[J].中国实用护理杂志，2013，29（22）：112-113.

[2] 臧逗，蒋思琼，焦东凌，等.不同体位更换顺序对新生儿光疗效果的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（35）：39-40.

[3] 唐红装，梁丽清，谢映梅，等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.

[4] 杨丽清，江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2746-2747.

[5] 袁晓路，洪洲.蓝光床与传统光疗箱治疗新生儿黄疸的疗效比较[J].安徽医药，2007，11（7）：632-633.

[6] 彭伟利，廖红英.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用[J].西部医学，2014，26（5）：672-674.

[7] 李丽娟.新生儿黄疸蓝光治疗97例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（22）：75-76.

[8] 王盛枝.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（7）：662-663.

[9] Tuzun，F，Kumral，A，Duman N，et al.Breast milk jaundice：Effect of bacteria present in breast milk and infant feces[J].Journal of pediatric gastroenterology and nutrition，2013，56（3）：328-332.

[10] 李佳.106例新生儿黄疸症的护理体会[J].中国医科大学学报，2013，42（4）：376-377.

[11] 黄献华.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会[J].中国医药导报，2009，6（18）：94.

[12] 张振娟.80例新生儿黄疸蓝光治疗的护理[J].中外医学研究，2011，9（34）：108-109.

[13] 刘风雪.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理[J].中国现代医生，2008，46（14）：105.

[14] 李岩峰.蓝光治疗新生儿黄疸的临床护理[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1333-1334.

[15] 莫春燕.综合性护理干预对新生儿黄疸防治作用的研究[J].中外医学研究，2014，12（18）：98-100.

[16] 张栋武，余健全.对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏致新生儿黄疸进行早期干预的可行性分析[J].国际检验医学杂志，2014，35（11）：1510-1512.

[17] 张芹.护理干预在新生儿黄疸光疗中的意义[J].包头医学院学报，2014，30（1）：91-92.

A nursing analysis of Blu-ray treatment in neonatal jaundice

WEN Duanyi SHEN Wenren CHEN Wenyu LI Yuzhuang
Liwan Hospital Affiliated to Guangzhou Medical College, Guangzhou 510175, China

ObjectiveTo analyze and investigate the methods and effect of the Blu-ray treatment in neonatal jaundice who given different clinical nursing intervention, to provide reference for clinical care.Methods140 cases with neonatal jaundice treated in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the object of clinical study, who were randomly divided into two groups. 70 cases in the control group received the general clinical care, 70 cases in the experimental group received comprehensive nursing intervention, the nursing effects in patients were observed and compared.ResultsAfter the patients in the experimental group received nursing intervention, daily defecation of children was increased, jaundice index was lower, which compared with the control group was significantly different, with statistically significant difference (P＜ 0.05); The incidence of adverse event during jaundice nursing period in the experimental group was low, degree of satisfaction of the families of children was higher, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe Blu-ray treatment of neonatal jaundice given comprehensive nursing intervention can effectively shorten the course of children, reduce the incidence of adverse events, and to improve satisfaction with care, and is an effective treatment measures.

Blue-ray; Neonatal jaundice; Nursing; Comprehensive care

R473.72

B

2095-0616（2015）03-143-03

2014-10-08）