付华莉

成都市第五人民医院心内科，四川成都 611130

个体化心理护理对心血管病介入诊疗患者术前焦虑的影响分析

付华莉

成都市第五人民医院心内科，四川成都 611130

目的探讨个体化心理护理对心血管介入诊疗患者术前焦虑的影响。方法研究对象为2013年5月～2014年11月我院收治的采取心血管介入手术治疗的患者98例，所有患者均在常规护理的基础上实施个体化心理干预措施，用t检验比较干预前后HAMA得分、心率、收缩压、舒张压、睡眠时间有无统计学差异。结果（1）干预后躯体性焦虑、精神性焦虑及总分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）干预后收缩压及舒张压均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对心血管病介入诊疗患者实施个体化心理护理能明显减轻患者的焦虑情绪，对手术治疗的应激能力明显提高，可在临床推广应用。

心血管病；介入；焦虑；护理

近年来，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及我国逐渐步入老龄化社会，各种心血管疾病的发病率呈现逐年升高的趋势，严重影响患者的生活质量及身体健康[1]。目前，临床心血管疾病的主要治疗方法为心血管病介入术治疗，但心血管病介入术属于侵入性操作，不仅手术有较大的风险，患者需要支付的治疗费用也较多[2]，此外，患者对疾病的相关知识了解较为匮乏，过于担心手术安全性及治疗效果，均导致术前患者会出现负性心理，生理应激反应也会比较强烈，在一定程度上影响到手术的治疗[3]。本研究对2013年5月～2014年11月我院收治的采取心血管介入手术治疗的98例患者实施个体化心理护理措施，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2013年5月～2014年11月我院收治的采取心血管介入手术治疗的患者98例，其中男55例，女43例，年龄39～75岁，平均年龄（62.7±10.4）岁。其中永久起搏器安置术18例，冠脉造影术39例，支架植入术25例，射频消融术16例，受教育程度小学及以下为41例，初中至高中或中专38例，大学及以上19例，患者心功能均在Ⅱ～Ⅲ级范围内，所有患者均精神正常，无精神病史，可清楚的表达自己的感受。

1.2 护理方法

所有患者均在常规护理的基础上实施个体化心理干预措施，护理方案制定的依据为患者焦虑原因。如患者焦虑的原因是担心医生技术水平问题则可告诉患者及家属每台手术均由1个医护小组完成，并且由副高以上的医师对手术安全及技术问题负责，解答之后如果患者的焦虑状态仍无缓解则可联系上级医师在术前与患者进行访谈，以使其焦虑情绪消除或缓解。对焦虑原因为过分担心手术成功、或者是担心疼痛不能承受、担心自己不能很好的配合手术等的患者，可将手术的大概程序向患者做一个简要的讲解，并将术中配合的要点向患者一一讲明[4]，可以给患者举例说明相同疾病患者手术成功的病例，也可以邀请同类疾病手术成功的患者现身沟通交流，将自己的体会及感受分享给大家。对焦虑的原因为家庭、工作及学习的患者，向其讲明心脏介入手术患者出院都比较快，身体康复后仍可恢复工作及劳动，可以联系患者的家属或单位说明情况，以使患者的后顾之忧得以消除，同时尽可能的将各项术前常规检查在最短的时间内完成，以便于早期手术，最大程度的缩短住院天数。对焦虑的原因为担心费用问题的患者，告知报销比例及自付金额[5]，对经济非常困难的患者可以申请减免费用，护理人员应告知患者康复后重新参加工作为家庭及单位带来经济效益，改善生活，提高生活质量，节省医疗费用[6]。

1.3 观察指标

（1）HAMA评分：患者焦虑的心理情绪采用汉密尔顿自评量表（HAMA）评定，量表得分越高表示患者的焦虑程度越严重，反之，得分越低表明患者的焦虑程度越轻，量表总分在29分以上则患者存在严重焦虑，总分在21分以上则患者存在明显焦虑，总分在14分以上则患者肯定存在焦虑情绪，总分在7分以上则可能存在焦，虑情绪，总分低于7分则无焦虑症状[7]。（2）心率、收缩压、舒张压、睡眠时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件分析研究中的所有数据，计量资料用（）表示，两组比较用t检验，计数资料用（%）表示，两组计数资料比较用x2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后HAMA得分比较

干预后躯体性焦虑、精神性焦虑及总分均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后HAMA得分比较（）

表1 两组干预前后HAMA得分比较（）

组别 躯体性焦虑 精神性焦虑 总分干预前 14.27±2.64 15.16±2.53 29.14±4.52干预后 7.93±1.51 7.31±1.07 15.57±2.06t5.16 7.85 9.32P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组干预前后血压、心率及睡眠时间的比较

干预后收缩压及舒张压均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），心率及睡眠时间与干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组干预前后血压、心率及睡眠时间的比较（）

表2 两组干预前后血压、心率及睡眠时间的比较（）

组别 心率（次/min）睡眠时间（h）干预前 70.13±11.74 123.75±20.61 76.08±13.57 7.05±1.17干预后 69.11±11.52 120.49±19.38 73.51±12.02 7.28±1.23t0.91 6.76 4.03 0.48P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）

3 讨论

由于心血管介入检查治疗是一项侵入性操作，患者可产生焦躁、焦虑、愤怒等一系列不良情绪，此外，人体的情绪在一定程度上会影响心血管疾病的发展，如不能有效控制患者的不良情绪，心血管疾病会产生进展性变化[8-10]。此外，介入治疗技术对疾病的控制及治疗主要体现在病理方面，但并不能高效的控制患者心理情绪的调节，因此，制定符合患者特征的个体化心理护理方案，能明显缓解患者的不良情绪，对病情的稳定及在手术中积极主动的配合均具有重要的意义[11]。对患者来讲介入手术是一种严重的心理应激源，会对患者正常的心理活动造成直接的影响，严重的甚至影响手术的顺利进行，为患者提供适合其自身特点的个体化心理护理可使积极性得到充分的调动，焦虑等不良心理减轻或消除，患者在良好轻松地状态下进行手术，使因情绪变化导致的心律失常等不良反应的发生机率明显降低[12-13]。本次研究结果表明，干预后躯体性焦虑、精神性焦虑、总分及收缩压、舒张压均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，对心血管病介入诊疗患者实施个体化心理护理能明显减轻患者的焦虑情绪，对手术治疗的应激能力明显提高，可在临床推广应用。

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Effects of individualized psychological care for interventional treatment of cardiovascular disease in patients with preoperative anxiety

FU Huali
Department of Cardiology, Fifth People's Hospital of Chengdu City, Chengdu 611130, China

ObjectiveTo investigate the individual psychological care of patients with cardiovascular interventional diagnosis and treatment of preoperative anxiety of influence.Methods98 patients in the studied for taking cardiovascular were selected from May 2013 to November 2014 in our hospital's interventional surgical treatment, all the patients were implemented individual psychological interventions on the basis of the routine care, HAMA score, heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, sleep time before and after intervention were compared with t-test.Results(1) After intervention the somatic anxiety, mental anxiety and total scores were significantly lower than before intervention, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). (2) After the intervention, the systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than before intervention, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionInterventional therapy for patients with cardiovascular disease individualized psychological care can significantly reduce the patient's anxiety, the stress of surgery significantly improved, can be used in clinical practice.

Cardiovascular disease; Intervention; Anxiety; Care

R473.5

B

2095-0616（2015）03-135-03

2014-11-24）