翟丽华 王启仪 沙卫红 布小玲 岑荣英 李子俊 刘婉薇

临床研究论著

不同剂量泮托拉唑对消化性溃疡并出血高危患者胃内pH的影响

翟丽华 王启仪 沙卫红 布小玲 岑荣英 李子俊 刘婉薇

目的 比较不同剂量泮托拉唑对消化性溃疡并出血（PUB）高危患者胃内pH值的影响。方法 19例经胃镜确诊为PUB的患者（Forrest分级Ib-Ⅱb）分为2组，分别予静脉使用大剂量泮托拉唑（首剂80 mg静脉注射，然后以8 mg／h的速度持续静脉注射）和常规剂量泮托拉唑（首剂40 mg静脉注射，然后以4 mg／h的速度持续静脉注射）治疗，并对其进行24 h动态胃酸监测。其中，大剂量组8例，常规剂量组11例。观察2组患者24 h胃内pH达到6.0的时间，并比较其pH＞6.0占总监测时间百分比。结果 2组患者一般情况（包括年龄、性别、幽门螺杆菌感染情况、溃疡类型、内镜分级等）比较差异均无统计学意义。大剂量组患者胃内pH达到6.0时间为（30.50±4.84）min，常规剂量组为（57.09±13.56）min，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。大剂量组患者胃内pH＞6.0所占时间百分比为95.42%（44.36%），常规剂量组为42.15%（40.14%），2组比较差异有统计学意义（P＝0.006）。结论 大剂量和常规剂量静脉使用泮托拉唑均能使PUB高危患者胃内pH值达到6.0以上，但大剂量组起效更快且持续时间更长。

消化性溃疡出血；泮托拉唑；胃内pH

消化性溃疡并出血（PUB）是消化科常见的急危重症，迅速提高胃内pH至6.0以上是有效维持止血治疗的关键［1］。Tsibouris等［2-3］研究显示大剂量静脉使用PPI可迅速提高胃内pH至6.0以上，是最常用的治疗PUB药物，尤其对内镜下有高危出血表现的患者。但大剂量静脉使用PPI相对费用较高，中国人体质量及体表面积较西方人小，药物代谢基因型分布亦与西方人不同，常规剂量静脉使用PPI是否足以提高胃内pH至6.0以上，本文拟对此进行探讨。……