王莎莎 吴斌 邵勤

综述

类风湿关节炎伴白细胞减少的诊治要点

王莎莎 吴斌 邵勤

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，可累及血液系统，RA伴白细胞减少患者在临床中较常见，临床经验发现该类患者对治疗反应欠佳，该文将从RA伴白细胞减少的主要病因、发病机制、诊断、治疗等各方面进行综述，为临床治疗提供相关参考。

类风湿关节炎；白细胞减少

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，在我国患病率约0.2%～0.4%［1］。RA与SLE均可累及血液系统，相对于SLE对血液系统损害的研究，目前风湿免疫科医师对RA的血液系统损害认识不足，重视不够。在临床中，我们常遇见RA伴白细胞减少的患者，主要以中性粒细胞减少为主；血循环中性粒细胞数取决于粒系祖细胞增殖、分化能力、骨髓有效粒细胞比例、组织需要的中性粒细胞数、粒细胞分布等多种因素；而理化因素、免疫、变态反应、生物学因素等任何一种因素作用于上述任一环节，都可引起中性粒细胞减少。该类患者对治疗反应欠佳，其诊治较为困难。为提高临床医师对该类疾病的诊治水平，现将其病因、发病机制、诊断及治疗综述如下。

一、白细胞减少的主要病因

吴洁［2］分析了856例白细胞减少患者的病因，其中肿瘤放射或化学治疗占27.3%，血液系统疾病（如急性白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、骨髓异常增生综合征）占21%，肝脏疾病占15.8%，风湿免疫疾病（如SLE、RA）占15.4%，各种继发感染占8.2%。……