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体位护理干预对中风偏瘫患者预后的影响

2014-12-31马丽家云南蒙自红河州第一人民医院云南蒙自661199

吉林医学 2014年29期
关键词:屈曲患侧偏瘫

马丽家(云南蒙自红河州第一人民医院,云南 蒙自 661199)

中风也称为脑卒中,这类疾病主要特征为脑部血液循环障碍,致使缺失局部神经功能。其对人类健康产生了极大危害,是目前世界上三大致死原因之一[1]。康复护理工作中的体位护理,不仅有利于检查与治疗,也能减轻症状,尤其对降低致残率与恢复今后肢体功能有着重要意义。回顾性分析体位护理干预对2013年3月~2014年3月收治的80例中风患者的康复疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年3月~2014年3月我院收治的80例中风患者,均为急性住院。经CT或MR确诊为中风偏瘫患者,符合诊断学标准,生命体征平稳、神智清醒且能配合康复训练,排除有严重并发症和明显意识障碍的患者。将80例患者随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组年龄45~79岁,瘫左侧22例,瘫右侧18例,体位护理开始时间(7±4.3)d,疗程30天。对照组年龄47~79岁,瘫左侧21例,瘫右侧19例,体位护理开始时间(9±5.1)d,疗程30天。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组患者进行常规康复护理,观察组患者以常规康复护理为基础,进行体位护理干预。具体方法如下:①患者基本体位。患者仰卧,头向患侧转,垫一软枕于患者肩关节下方,使肩胛骨向前,对患者肩关节半脱位进行预防;肘伸直与躯体平行,置于枕头上,可预防上肢水肿和屈肌紧张。前臂向后旋,伸展手指,握一5 cm纱布卷掌心向上,防止手指屈曲。垫一枕头于患者臀部下方,使骨盆向前突,防止髋关节外旋、屈曲。患者下肢放置于长度足以支撑整个大腿外侧的枕头或沙袋上,以防下肢外旋,导致日后形成划圈步伐。膝关键稍垫并稍屈曲,以防伸肌痉挛。踝关节呈0°,垫沙袋于足下,以避免足内翻与下垂。②健侧卧位。患侧在上,健侧在夏。患者胸前平放一大软枕,置患侧上肢于枕头上,充分伸展肘部,掌面向下,自由摆放健侧上肢。放一软枕至患腿下方,使髋部处于内旋、屈曲位,自然放置屈曲健侧下肢膝踝,放松躯干。③患侧卧位 患者患侧在下侧卧,床面与后背呈约120°。轻度屈肩、屈肘患侧;掌心向上,手置枕上握纱布卷,轻度屈髋、膝。踝关节90°,健侧约45°屈肩,轻度屈肘。约90°屈髋、膝,垫枕于其下。④仰卧位:置枕于头下,面部向患侧,上肢20°-30°置于枕上伸展。垫枕于腋下。肘充分伸展,手指自然伸展,掌心向上,髋部伸直,置枕于臀部及腿下;患侧略屈曲膝关节,垫枕于膝下。

1.3 疗效观察:体位护理前及护理后30 d,对患者BartheI评分进行考察,评定患者日常活动能力(ADL)[2]。BI评分标准:100分总分,20分以下患者生活完全需要帮助,20~40分患者需要较大帮助,40~60分表示患者需要帮助,60分以上表示患者基本可以自理。BI评分40分以上者,康复治疗效益最大。

1.4 统计学方法:使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理干预后,两组患者均有疗效。护理前观察组及对照组评分分别为(46.24±3.01)分、(46.75±4.22)分,差异无统计学意义(t=7.432,P>0.05)。护理后观察组及对照组评分分别为(89.66±2.12)分、(66.45±2.33)分,差异有统计学意义(t=12.334,P<0.05),观察组疗效显著优于对照组。详见表1。

表1 两组患者BI评分比较(± s )

表1 两组患者BI评分比较(± s )

组别 例数 BI评分治疗前 治疗后观察组 40 46.24±3.01 89.66±2.12对照组 40 46.75±4.22 66.45±2.33 t值 7.432 12.334 P值 >0.05 <0.05

3 讨论

中风偏瘫是中风最常见的后遗症之一[3]。而体位护理主要以避免坠积性肺炎、压疮等并发症为目的,防止发生畸形及肌萎缩等。偏瘫患者的体位护理不仅与一般疾病护理相似,而且更有其特殊的部分,主要指中枢性瘫为脑卒中患者的主要偏瘫,这种偏瘫是运动模式的质变,病理过程较特定。本院通过回顾性分析体位护理干预对2013年3月~2014年3月收治的80例中风患者的康复疗效,发现经过康复护理后,采用体位护理干预的观察组的BI评分明显优于对照组(P<0.05),体位护理康复疗效佳,值得临床应用。

[1] 周晓娟.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[D].天津医科大学,2008.

[2] 黄斌英.出院计划对脑卒中患者预后的影响[D].南方医科大学,2012.

[3] 高爱英.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察[J].护理实践与研究,2008,13(4):7.

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