吴志峰，韩炳智，韩 韬

(宿迁市钟吾医院重症医学科，江苏 宿迁 223800)

乳酸是葡萄糖无氧酵解的代谢产物，是早期反映组织灌注与缺氧程度的一个较好的临床应用指标［1］。在临床工作中发现，不同致病原因的危重病患者血乳酸(ABL)水平差别较大，对预后的影响也不一样［2］。本研究对104 例危重病患者入院时ABL 水平进行测定，同时进行慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分，观察危重患者ABL 水平和APACHEII 评分与疾病预后的关系，探讨早期ABL 水平能否作为危重病患者预后评估的新指标。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013 年9 月至2014 年5 月宿迁市钟吾医院重症医学科收治的危重患者104 例患者。入选标准：1）年龄≥20 岁；2）入住ICU 后0.5～2 h 内采集动脉血检测血乳酸水平；3）入住ICU 后24 h 计算APACHEⅡ评分；4）入住ICU 时间≥48 h。其中男58 例，女46 例，年龄21～85 岁，平均（65.97±17.44）岁。主要疾病：急性创伤34 例，慢性阻塞性肺疾病急性发作25 例，脑血管病20 例，重症肺部感染9例，急性有机磷中毒6 例，急性左心功能衰竭5 例，重症胰腺炎3 例，其他2 例。均排除：1）入院前存在慢性肝功能不全、可能因药物(如双胍类药物)引起的乳酸中毒、糖尿病酮症酸中毒及一氧化碳中毒患者；2）非疾病死亡；3）病历资料不全。将104 例患者按ABL 检测结果分为3 组：A 组（ABL＜2.0 mmol·L-1，34 例)、B 组（ABL 2.0～5.0 mmol·L-1，38 例) 和C 组（ABL＞5.0 mmol·L-1，32 例)。3 组患者的性别、年龄及主要疾病等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法

患者入院后2 h 内，抽取股动脉血标本2 mL，采用GEM Premier 3000 全自动血气分析仪测定ABL 水平。［同步抽取外周静脉血标本3 mL(避免同侧肢体远端药物输注)，使用日本日立7180 全自动生化分析仪检测APACHEⅡ评分所需的实验室指标（血钾、血钠、血肌酐）］。……