高 松，马 勇，张 斌，刘 远

（南昌大学第一附属医院骨科，南昌 330006）

腰椎融合术已成为目前治疗腰椎退行性变的首选方法[1]，其按照手术入路分为：前路椎间融合术（ALIF）、后路椎间融合术（PLIF）及经椎间孔入路椎间融合术（TLIF），其中PLIF 是目前国内应用最为广泛的一种腰椎椎间融合术。PLIF 从后路植入融合器，不仅提供了脊柱的即刻生物力学稳定性，而且附加后外侧植骨及后路固定系统，可以获得腰椎的四周融合，并提高融合率[2-4]，但融合器技术由于其昂贵的费用，难以在贫困地区普及。笔者采用改良的腰椎后路椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病患者76 例，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选条件

1）诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱；2）保守治疗3 个月以上效果不明显，或在保守治疗期间神经根或脊髓压迫进行性加重；3）手术为单节段。

1.2 排除条件

排除脊柱肿瘤、脊柱先天性畸形和存在感染、妊娠、创伤及多节段手术患者。

1.3 一般资料

选择2008 年1 月至2012 年12 月在南昌大学第一附属医院住院治疗的腰椎退行性疾病患者76例，均符合以上入选、排除条件。其中男46 例，女30例，年龄30～86 岁。腰椎管狭窄症14 例，腰椎间盘突出症47 例，腰椎滑脱15 例。

1.4 手术方法

所有患者均行全身麻醉。患者呈俯卧位，取后正中入路，暴露需融合节段的棘突、椎板、双侧小关节及横突根部。C 臂X 线机监视下于不稳椎间隙的上、下椎体两侧植入椎弓根螺钉及棒，适当撑开椎间隙。选择有神经刺激症状侧行椎板减压，切除黄韧带，彻底松解神经根。……