谢静茹，李 娇

（萍乡市人民医院康复医学科，江西 萍乡 337000）

控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱［1］，是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者的临床常见合并症之一，临床主要表现为储尿和（或）排尿功能障碍。目前临床普遍以间歇导尿、电刺激及膀胱功能训练为主要康复手段［2］。近年来有文献［3-4］报道，应用冷热交替膀胱冲洗法较间歇导尿更能促进神经源性膀胱功能的恢复，并减少泌尿系感染的发生；体表电刺激对神经源性膀胱也有一定的疗效。本研究观察了体表膀胱及骶神经电刺激的物理治疗联合冷热交替膀胱冲洗法对SCI 后神经源性膀胱患者功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 SCI后神经源性膀胱纳入标准

1）第一诊断为SCI(完全性或不完全性)，经脊髓CT、MRI 检查确诊，符合美国脊髓损伤协会(ASIA)发布的《脊髓损伤神经学分类国际标准》［5］；2）骶髓以上SCI 患者；3）脊髓休克期已过（球海绵体反射阳性），病情稳定，神志清楚，留置导尿管已拔除；4）签署知情同意治疗书［6］。

1.2 SCI 后神经源性膀胱排除标准

1）伴有严重心、脑、肺等重要脏器疾病者；2）既往有严重肾脏疾病者(肾积水、肾结石、肾炎等)；3）合并马尾、圆锥损伤患者或尿道出口梗阻者；4）排尿时合并严重的自主神经反射亢进者［表现为血压升高超过基础血压约40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、剧烈头痛、皮肤潮红、起鸡皮疙瘩、脉搏缓慢、胸闷、恶心、呕吐等］；5）已行膀胱造漏术、尿道前括约肌切开术者；6）存在严重感染、有膀胱肌肉损伤者；7）不愿意签署知情同意书者［6］。……