章 瑛

(上饶市人民医院重症监护室，江西 上饶 334000)

意外拔管（unplanned extubation，UEX）指的是插管发生脱落或没有经过相关医护人员的同意，患者随意对插管进行拔除或由于其他原因导致插管脱落[1]。重症医学科（ICU）患者由于病情程度相对较重，治疗期间的置管操作相对较多，而且患者多数处于昏迷状态，没有家属陪伴，导管意外拔除的发生率较高[2]。UEX 可能造成患者损伤、延长其住院天数，增加住院费用，重新置管又会增加院感发生率等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，UEX 还将带来医患纠纷的隐患。意外拔管事件是所有ICU 护士极不情愿又不得不面对的问题。加强UEX 的监测与预防是ICU 护理质量管理的重要工作，上饶市人民医院重症监护室对2010 年1 月至2011 年6 月出现的意外拔管进行回顾性分析、总结。并于2012 年1 月至2013 年6 月针对影响因素采取预见性护理取得较好的效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010 年1 月至2011 年6 月，上饶市人民医院ICU(带单管或多管)患者56 例为对照组。其中男33 例，女23 例，年龄21～77 岁，平均(66.0±3.6)岁。其中昏迷30 例、清醒26 例；原发病为腹部手术10 例、颅脑损伤7 例、心肺复苏2 例、重症肺炎8例、骨科手术6 例、慢性阻塞性肺病(COPD)4 例、重症胰腺炎5 例、脑血管意外6 例、复合型外伤3 例、胸部手术5 例。

选择2012 年1 月至2013 年6 月上饶市人民医院ICU(带单管或多管)患者64 例为观察组。其中男39 例，女25 例，年龄20～76 岁，平均(65.4±3.3)岁；其中昏迷35 例、清醒29 例；原发病为腹部手术12 例、颅脑损伤9 例、心肺复苏2 例、重症肺炎8例、骨科手术6 例、慢性阻塞性肺病(COPD)5 例、重症胰腺炎6 例、脑血管意外7 例、复合型外伤5 例、胸部手术4 例。……