加那提·努尔哈依沙，彭巧君

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，近年来结核病死灰复燃，成为全球关注的公共卫生问题和社会问题［1］。研究显示，肺结核病人的心理健康状况较差，可出现焦虑、抑郁及其他严重的精神障碍［2－4］。肺结核病人不良的心理健康状态与生活事件不良刺激对疾病的发生和治疗效果有一定影响［5］。这种不良心理反应不但会影响病人的治疗、康复，也会降低病人的心理健康水平。因此，正确分析病人的心理问题，了解其心理状态，并予以正确的心理疏导，对疾病的康复有重要作用［6］。新疆是一个多民族聚居的地区，新疆维吾尔族肺结核患病率明显高于其他民族［7］。为此，对乌鲁木齐市某医院2013年3月—9月接受住院治疗的维吾尔族肺结核病病人的心理健康状况进行调查分析，为探索适合维吾尔族肺结核病人的宣传教育方式、护理干预措施等提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 调查对象均符合肺结核病诊断标准（X线胸片及胸部CT显示典型结核病灶表现，或痰抗酸杆菌涂片检查而确诊为肺结核的病人），年龄18岁～70岁，无智力、语言障碍及精神障碍，有一定的阅读能力，生活能自理，并知情同意愿意参加该调查的维吾尔族肺结核病人；剔除合并进展性或系统性疾病或精神疾病的病人。本研究收集2013年3月—9月在乌鲁木齐市某专科医院住院的愿意参加该调查的维吾尔族肺结核病病人共120例，其中男38例（31.6%），女82例（68.3%）；年龄18岁～70岁（47.8岁±18.2岁）；已婚80例（66.7%），未婚19例（15.8%），离婚2例（1.7%），丧偶19例（15.8%）；文化程度：小学及以下54例（45%），初中及高中39例（32.5%），中专及专科49例（40.8%），本科及以上8例（6.7%）；痰涂片阳性35例（29.2%），阴性85例（70.8%）。

1.2 调查方法 问卷调查法。填写问卷前，研究者对量表进行必要的解释和说明，使用统一指导语，不加任何暗示。由受试者独立完成。人口学资料包括年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况等社会因素。心理状况调查采用症状自评量表（SCL－90）［8］，该量表共有90个项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子及1个附加因子，即其他（代表睡眠和饮食）。每个条目按5级评分法，即没有、很轻、中度、偏重、严重，分别计1分～5分，得分越高说明心理健康状况越低。90个条目评分之和为总分，总分范围90分～450分，总分≥160分为心理问题检出阳性。

1.3 统计学方法 调查表经统一编码后调查数据用Excel 2007录入与管理数据；全部数据均使用SPSS 17.0统计软件进行录入与分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，根据资料性质不同采用不同的统计方法进行数据处理。

2 结果（见表1、表2）

表1 维吾尔族肺结核病人SCL－90评分与国内常模［9］的比较（±s） 分

表1 维吾尔族肺结核病人SCL－90评分与国内常模［9］的比较（±s） 分

组别 例数 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对性 恐怖 偏执 精神病性 总分肺结核病人 120 1.96±0.72 1.52±0.49 1.39±0.48 1.57±0.50 1.65±0.55 1.44±0.52 1.29±0.42 1.21±0.41 1.34±0.40 138.86±38.52国内常模 1 388 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 129.60±38.76 t值 8.91 －2.20 －5.79 1.60 5.16 －0.70 1.62 －5.55 1.50 －3 287.40 P 0.00 0.03 0.00 0.11 0.00 0.48 0.10 0.00 0.13 0.00

表2 不同病程及不同学历维吾尔族肺结核病人SCL－90评分的比较（±s） 分

表2 不同病程及不同学历维吾尔族肺结核病人SCL－90评分的比较（±s） 分

组别 例数 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对性 恐怖 偏执 精神病性2年及以上 51 2.17±0.82 1.51±0.47 1.38±0.45 1.68±0.53 1.77±0.66 1.50±0.64 1.34±0.51 1.19±0.44 1.38±0.48 2年以下 69 1.80±0.59 1.52±0.51 1.39±0.50 1.49±0.46 1.56±0.43 1.40±0.42 1.25±0.33 1.23±0.39 1.31±0.33 t值 2.70 －0.13 －0.13 2.05 1.99 0.96 1.15 －0.56 0.88 P 0.00 0.89 0.89 0.04 0.05 0.33 0.25 0.57 0.37中专及以上 27 1.89±0.69 0.75±0.37 1.59±0.73 1.65±0.54 1.66±0.68 1.54±0.76 1.42±0.63 1.46±0.70 1.51±0.57高中及以下 93 1.97±0.73 1.46±0.42 1.33±0.37 1.55±0.49 1.64±0.51 1.41±0.43 1.25±0.33 1.14±0.24 1.29±0.32 t值 －0.50 －7.79 1.76 0.92 0.15 1.15 1.38 2.28 2.55 P 0.61 0.00 0.08 0.38 0.87 0.24 0.17 0.03 0.01

3 讨论

维吾尔族肺结核病人总体的心理健康状况较差，尤为显著的为躯体化、焦虑等因子。维吾尔族肺结核病人出现各种各样的心身症状可能与复杂的心理活动、居住环境、吸烟饮酒习惯、文化因素、饮食习惯等有关系。肺结核是传染性疾病，给病人造成严重的心理刺激；而影响病人内心的因素有很多，如医疗费用负担重、病人工作能力下降及担心病情加重或复发、遭受他人歧视等，这些都对身体康复及病人的生活质量产生明显的不利影响。①结核病因其特殊的传染性和较长的病程，使病人承受着巨大的心理压力，会出现多种心理问题［10］。本研究表明，病程长的维吾尔族肺结核病人心理压力更大，可能原因是结核病是慢性传染病，病程比较长、治疗所需时间长、费用高、疾病复发率也高，这给病人带来严重的生活和心理负担。②慢性疾病的个体心理特征等因素不同程度地影响慢性病人的心理反应［11］。本研究显示，维吾尔族肺结核病人中专及以上文化组在偏执、精神病等因子评分明显高于高中及以下文化组，而强迫症状低于高中及以下文化组。文化程度越高的病人越关注自身的症状，病人会对疾病的治疗情况、病情的变化、家庭及事业产生过于的担心，与其他正常人相比感到更不公平，而出现难以摆脱的困扰和忧虑，病人有自卑、自责感，出现人际关系紧张、偏执等一系列症状。在临床护理中，充分评估每个个体的文化背景、受教育程度、解决问题的能力及自信心等情况，提供个体化护理，并提供客观的信息，帮助他们正确面对现实［12］。

维吾尔族肺结核病人总体的心理健康状况比一般正常人较差，在临床治疗过程中，不仅要针对病人的躯体疾病进行必要的治疗，还要重视病人的心理问题。首先要理解病人，维吾尔族病人因文化习俗、饮食习惯等不同于其他民族，心理护理方面，护理人员应积极和病人沟通，设身处地为病人着想，这样才能细心去观察病人各个时期不同的心理变化，掌握不同时期特征，从而做好心理护理。通过解析、鼓励、暗示与安慰等心理治疗，积极为病人创造宽松的气氛，充分发挥医护、家庭、社会支持系统的作用，改变病人的心理状态，驱除病人的恐惧心理和悲观失望情绪，保持乐观向上的精神状态，树立战胜肺结核的信心，提高病人的健康水平及生活质量。

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