王玉凤，吴 涛，刘 蕾，崔仁善

目前，国际护理市场人才严重短缺：2010年美国护士短缺量达28万人，2020年将达到50万人［1］；加拿大到2016年护士短缺量可能达到11万人［2］；英国、爱尔兰等国家也同样存在护理人员不足的问题［3，4］。同时，国内涉外护理病房的建立，国际交流的日益深入，跨文化护理已成为我国现代护理发展的方向和必然趋势。高等医学教育必须顺应时代的发展。高校培养的人才必须具有系统而广博的知识，而且要有获取知识、应用知识的能力以及独立思考、综合分析和解决问题的能力。将传统讲授法（LBL）、“以问题为基础”的学习方法（PBL）和“以病例为基础”的学习方法（CBL）综合运用，改变传统的教学模式，注重发掘学生学习潜能，发现不同素质的学生的学习差异，注意发挥他们的长处，纠正他们的缺点，以更好地引导学生自主学习。双语教学法注重培养学生处理相关疾病时的沟通能力及应变能力，培养学生的涉外护理能力［5，6］。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院2010级本科护理学生共108人，均为女生，随机分为两组，观察组54人，对照组54人，两组学生的年龄、在校涉外护理能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组按常规教学法授课；观察组进行以下各项。①在课程开始前，先完成教师、观察组学生关于试行“综合教学模式”的调查问卷，接受大家的反馈，发现问题及时调整教改授课方案。②针对理论性较强的妇产科护理学概述、发病机制，运用LBL教学法；③在妇产科疾病的临床表现、诊断、辅助检查、治疗、预后、护理的讲解中，多应用PBL或CBL教学法。④注意循证医学的应用、英文教学、临床见习［7］。⑤在每两周的教学后，进行教师、学生关于“教学效果、接受程度”的调查问卷，并以此进行相应的教学调整［8］。⑥每两周对学生进行阶段测验，考察教学效果。⑦每两周带领学生进行课程病例的临床见习及阶段性复习，采用CBL教学法，将理论与实践结合。⑧通过“妇产科涉外护理QQ群”及“妇产科涉外护理博客”，解决学生课后随时遇到的问题；并针对不同学习能力的学生进行有针对性的辅导。⑨在课程复习中，采用LBL教学［9］，如进行课程主线的串联。

1.2.2 评价 两组均采用相同的方式进行期末考试，理论考试150分、实践技能150分，英语口语考试50分，合计350分作为涉外能力得分。综合教学模式前（教学前）主要考核上一年度学习过的基础护理理论及技能，综合教学模式后（教学后）考核主要针对教改科目妇产科护理学进行理论和技能考核，同时加考英语口语考核。

1.2.3 统计学方法 将所得数据输入SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组教学前后妇产科护理涉外能力的比较（±s）分

表1 两组教学前后妇产科护理涉外能力的比较（±s）分

组别 人数 教学前 教学后对照组54 284.71±5.12 299.97±7.41观察组 54 283.62±4.23 323.60±8.19 t值 1.722 －24.426 P 0.088 0.000

3 讨论

从表1结果可以看出，两组学生教学前的涉外能力差异无统计学意义（P＞0.05），而采取综合教学模式后，观察组学生的评判性思维能力明显高于对照组。这说明综合教学模式应用于妇产科护理理论教学，可以提高学生的涉外护理能力。学生在综合教学模式理论指导下，不仅提高了分析解决问题能力，也培养了其创新思维能力和涉外护理能力。

综合教学模式着眼于目前国际上多种教学模式的整合，集众家之长，充分发挥不同教学模式的优势互补，取得了较常规教学方法更好的教学效果。增强了临床学生的综合实践技能，提高了学生的综合素质以及在涉外护理中处理相关疾病时的沟通能力及应变能力，为未来的医学临床涉外教学探索出一条可行的路径。

［1］ Mc Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004（38）：859－867.

［2］ Joyce B，Well M，Calhoun W.教学模式［M］.荆建华，宋富钢，花清亮，等，译.北京：中国轻工业出版社，2002：1.

［3］ Sattertleld JM，Mitteness LS，Tervalon M，etal.Integrating the social and behavioral sciences in an undergraduate medical currieulum：The UCSF essential core［J］.Acad Med，2004，79（1）：6－15.

［4］ Loeser H，O’Sullivan P，Irby DM.Leadership lessons from curicular change at the University of California，San Francisco，School of Medicine［J］.Acad Med，2007，82（4）：324－330.

［5］ 曹健，王瑞，朱娟霞，等.双语教学在涉外护理人才培养中的应用体会［J］.全科护理，2013，11（6A）：1528－1529.

［6］ 汤春菊，柏靖，侯继丹，等.双语教学在涉外护理专业学生实习前护理专业技能训练中的实践［J］.护理研究，2011，25（1B）：166－167.

［7］ UCSF School of Medicine.A Guide to the Clinical Years Section 5：Third－year clerkship information ＆ Objectives［EB／OL］.［2008－01－20］.http：／／ww.medschool ucsf.edu／curriculum／clinical／guide／section 5／requirements.asp.

［8］ Hollander H，Loeser H，Irby D.An anticipatory quality improvement process for curricular reform［J］.Acad Med，2002，77（9）：930－933.

［9］ 何晓阳.PBL结合LBL在我校医学信息检索教学中的应用体会［J］.医学信息，2006，19（2）：1721－1722.