刘 燕，喻学洲

高血压、牙周病、龋病均是老年人最常见的疾病，许多老年高血压病人因牙周病和龋病而需要拔除患牙，而拔牙对许多病人来说都是一种令人不安的事情，焦虑、紧张的心理亦可引起血压升高、心率加快，诱发老年冠心病病人出现心绞痛、心律失常、心力衰竭等，严重的甚至可导致猝死［1，2］，加之老年人心理脆弱、手术耐受力差，给安全拔牙带来了一定的风险。因此，对老年高血压病人拔牙采用科学安全的手术方法和全面有效的护理措施相结合，才能保证老年高血压病人拔牙的安全，防止发生意外。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科于2012年1月—2013年4月收治确诊为高血压的老年拔牙病人52例，其中男34例，女18例，年龄60岁～83岁，平均71.4岁。52例病人的血压需控制在160／90 mmHg（1mmHg＝0.133kPa）以下，近期血压稳定，无头痛头晕现象，心功能Ⅰ级～Ⅲ级，且无其他拔牙禁忌证。每人平均每次拔牙1颗～3颗。随机分为对照组和试验组，试验组26例在笑气吸入加局部麻醉下拔牙，对照组26例在常规局部麻醉下拔牙。

1.2 治疗方法 两组病人躺在牙科椅上后，均安装心电监护仪，试验组戴上digital MDM数字式清醒镇静设备，给其吸入氧气和30%～50%笑气的混合气体，流量3L／min，达到预定的镇静效果后（病人面色正常，表情自然，肢体舒适放松），用2%盐酸利多卡因行局部麻醉。麻醉起效后，常规方法拔除患牙。对照组仅用2%盐酸利多卡因行局部麻醉，麻醉起效后，同法拔除患牙。监测并记录病人术前、术中、术后心率、血压变化，观察心电图波形，并记录术中有无头晕不适。……