陈慧莹，袁慧书

北京大学医学部第三附属医院放射科，北京 100191

长期以来，骨髓脂肪组织被认为仅仅用于“填充”骨量减少后多出的髓腔空间[1-2]，并未受到应有的重视。近期则发现，髓腔脂肪细胞与成骨细胞具有同源性，均来自髓腔间充质细胞(mesenchymal stromal cells，MSCs)，而MSCs向两者的分化是一个微调过程，受体内外多种因素影响[3-5]。同时，脂肪组织作为有分泌功能的器官，在维持正常成骨活动所需的骨髓微环境中有重要作用，其分泌的不同脂肪因子可对MSCs甚至造血功能细胞产生正性或负性的影响[6-9]。有基于动物实验的研究认为髓腔脂肪成分对骨髓代谢环境可能具有双向作用，即青春期具有“棕色脂肪”特征的脂肪组织可以创造利于成骨活动的骨髓微环境，而年龄增长和糖尿病可削弱这种作用[10-11]。但目前为止，骨髓脂肪组织的作用尚未完全明确，脂肪含量的变化在疾病中代表的意义也多在探索之中。基于此，磁共振脂肪定量技术被引入骨髓脂肪含量的测量，为临床和科研提供了一项有效、无创的评价工具。

1 磁共振脂肪定量技术

目前文献报道的应用在骨髓脂肪定量测量的磁共振技术包括T1加权磁共振成像(T1 weighted magnetic resonance imaging，T1WI-MRI)技术、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)技术，以及基于化学移位的水脂分离(Dixon &IDEAL)技术。

1.1 T1WI-MRI技术

在获得测量部位的原始轴位T1WI图像后，应用图像分析软件在灰度图上将骨髓脂肪的划分阈值设为与皮下脂肪同一水平，人工划分出骨髓脂肪组织的区域，再通过下式获得髓腔脂肪的容积：