张岩, 刘怀军, 杨冀萍，常向阳

河北医科大学第二医院放射科，石家庄 050000

脑缺血是一个非常复杂的脑损伤过程，因为脑缺血程度不同，其临床症状与CT、MRI表现也不尽相同，引起脑缺血的病因很多，本文所讨论的只是脑血管病变引起的脑缺血，尤其是在慢性缺血的基础上，突发急性脑事件(缺血性脑血管病变)。而这些存在慢性缺血性脑血管病的患者，往往急性发作前症状不严重。但是，首诊CT检查图像上已经具有因为脑缺血性损伤而导致的脑微结构异常改变，没有经验的医师往往忽略了这些征象，而导致诊断时间窗和治时间窗后移，影响患者的早期救治。

笔者利用CT、MRI诊断策略流程的方法对385例脑缺血患者的CT、MRI、DSA资料进行评价，并详细地叙述了其方法，证实了脑缺血时CT检查对部分病例的敏感性大于DWI，并可能预测近期会发生脑急性缺血事件。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院近3年来急性脑梗死病例1786例，其中有385例首诊CT图像正常或可疑者于首诊后7 d内又突发急性脑缺血性损伤，男229例，年龄在12～93周岁之间，平均年龄(58.89±14.38)岁；女156例，年龄在14～91周岁之间，平均年龄(62.41±13.51)岁。所有的病例诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议的脑梗死诊断。所有病例进行了常规头部CT检查，237例患者复查行MRI (包括轴面及矢状面T2WI，轴面T1WI，轴面T2 FLAIR)，3D TOF MRA 检查；2例患者行DWI成像序列及3D TOF MRA 检查；16例患者行3D TOF MRA 检查；114例患者行MRI (包括轴面及矢状面T2WI，轴面T1WI，轴面T2 FLAIR)，3D TOF MRA及DWI成像序列检查。

1.2 设备及参数

CT检查采用GE公司的GE Lightspeed 4 CT 扫描仪(Lightspeed 4；GE Healthcare Technologies，Milwaukee，Wis)，以听眦线(OM线)为基线，层厚10 mm，间隔10 mm，管电压120 kV, 管电流250 mA，连续向上进行轴面序列扫描。……