张继，赵小二，吴慧，夏金翔，连虎

安徽医科大学附属合肥医院 合肥市第二人民医院MRI科，合肥 230011

糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病综合因素所致足和(或)下肢组织静息痛、溃疡、坏疽等病变总称。其中下肢动脉病变(lower extremities arterial disease，LEAD)导致缺血在DF的发病中起到十分重要的作用[1]。LEAD主要表现在膝关节腘动脉以下部位[2]。DSA是诊断LEAD的“金标准”，而对于DF的LEAD，行DSA检查要受到许多因素影响：(1)DF的LEAD主要表现为多发节段性狭窄或闭塞，这使得DSA检查中碘对比剂通过阻力增加、血流速度减慢、对比剂稀释，导致远端目标血管显示不确定。(2)操作时间长、创伤性及对比剂刺激引起足部疼痛加重及不良的并发症。(3)DSA对足 背动脉显示较差[3]。三维动态增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)弥补了以上DSA缺点外，一次扫描可获得两侧血管，从而利于对比分析LEAD，而且结合MRI平扫，可了解DF周围软组织和骨质改变，有望取代DSA来明确血管闭塞部位、程度及范围。采用MRI血管造影检测下肢动脉病变，既往已有文献报道，由于受到采集速度、扫描范围及成像效果等技术原因限制，大范围、高分辨率成像仍存在一定问题。临床上仍多采用CTA进行下肢动脉成像，主要是因为CTA扫描范围大、成像速度快，图像质量高。笔者采用3D CE-MRA行大范围下肢动脉成像并与DSA行对照研究，探讨其对DF的LEAD的优越性。

1 材料与方法

1.1 临床资料

搜集2010年10月至2013年1月15例怀疑有糖尿病足患者行3D CE-MRA，年龄43～88岁，男12例，女3例，平均年龄67岁。临床症状表现为下肢疼痛、肿胀11例，伴间歇性跛行者5例，足趾坏疽2例，足背搏动减弱、皮温减低5例，均有糖尿病史，合并有高血压8例。……