王建设，尹 宁，赵龙德，屈美敏

(1.南京医科大学附属南京儿童医院麻醉科，江苏 南京 210008，2.东南大学附属中大医院麻醉科，江苏南京 210009)

近年来，儿童先天性心脏病经心导管介入治疗得到了广泛开展，并取得了良好的效果。但多种原因使得这种手术室外的麻醉风险很高。喉罩(laryngeal mask airway，LMA)由于其独特的优势，在日常临床麻醉工作中应用较为广泛，静吸复合麻醉已安全地应用于许多先心病介入治疗的麻醉管理。因此，本研究旨在探讨喉罩配合静吸复合麻醉在儿童先天性心脏病介入治疗麻醉管理中的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择非紫绀性先心病患儿择期行介入手术者60例，男28例，女32例，年龄2～6岁，体重12～23 kg，术前心脏彩超检查提示室间隔缺损(20例)，房间隔缺损(22例)动脉导管未闭(18例)，ASAⅠ～Ⅱ级。排除术前肺动脉高压者、青光眼及中枢神经系统疾病、呼吸系统等疾病者，术前评估无困难气道，既往无麻醉和心血管手术史。研究经本院医学伦理委员会批准，并与患儿家长签署知情同意书。随机分为气管插管组(Ⅰ组)和喉罩组(Ⅱ组)，每组各30例。

1.2 麻醉方法 术前用药:阿托品 0.02 mg·kg-1，鲁米那钠5 mg·kg-1术前30 min肌注。入室后接PHILIPS MP50监护仪(荷兰PHILIPS公司)，持续监测平均血脉压(MAP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)。

Ⅰ组静脉注射芬太尼1 μg·kg-1，丙泊酚2.5 mg·kg-1和罗库溴铵 0.6 mg·kg-1，气管插管，机械通气;Ⅱ组静脉注射芬太尼1 μg·kg-1，丙泊酚2.5 mg·kg-1，并辅以七氟烷吸入，根据体重置入经典型喉罩(以利多卡因胶浆润滑)。两组麻醉维持采用丙泊酚6 mg·kg-1·h-1和七氟烷1% ～3%，Ⅱ组术中保持自主呼吸。……