禹 宏

(淮北市中医医院，安徽淮北235000)

月经失调是一种常见的妇科疾病。近年来随着人们生活节奏的加快，工作压力增大，很多女性都出现月经周期紊乱、月经量异常、闭经、痛经等问题［1］。月经不调不仅累及生殖系统，也会伴随很多全身症状，如面部黄斑、小腹坠痛、乳房胀痛、心烦不安、全身乏力等，严重者甚至影响女性正常的生育功能，导致不孕不育，给个人和家庭造成沉重的心理负担。月经失调的发病主要与脏腑功能失常有关。中医认为，脏腑是气血生化之源，而气血是月经产生的物质基础，经络对月经的产生起调节作用。月经的产生是脏腑、气血、经络共同作用于胞宫的结果［2-3］，因此其中任何一项功能出现异常都会引起月经失调。月经失调可以表现为多种形式，如月经量过多或过少、月经周期不规律、月经颜色异常等。中医认为，女子以血为本，以肝为先天。肝藏血主疏泄，在女子，肝血下注血海而为月经，疏泄失常可致月经失调［4］。因此，治疗月经不调首先要增强肝肾等脏腑功能，调理气血，恢复阴阳平衡。红花如意丸具有活血化瘀、祛风止痛、平肝利胆的功效［5］，临床作用广泛。本实验为了研究红花如意丸在临床上治疗月经不调的效果，特选取十四味羚牛角丸作为对照组，对我院80例月经不调患者进行临床观察。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年1—11月期间在我院就诊的月经不调患者80例，平均年龄(31.4±17.9)岁。将80例患者随机分为2组，对照组和观察组各40例。2组患者的基本资料及一般状况差异无统计学意义，P＞0.05。具体情况见表1。

表1 2组患者的一般情况(n=40) 例

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 月经周期紊乱者，月经量、月经颜色异常者，有月经失调引起的全身症状伴随者(包括全身乏力、面部黄斑、心烦意乱等)。

1.2.2 排除标准 通过影像学等检查排除由器质性病变引起的月经不调者，合并严重肝肾功能不全者，有严重造血系统疾病者，有精神疾病者，对相关药物过敏者，不积极配合治疗者，存在治疗安全隐患的患者。

1.3 方法 将80例患者按随机原则平均分为2组。其中对照组口服十四味羚牛角丸(西藏金珠雅砻藏药有限责任公司)，观察组口服红花如意丸(甘南佛阁藏药有限公司)。服用方法均为5丸/次，2次/d，服药时间均为1个疗程(2个月)。在此期间停用一切作用与之类似的药物。服药过程中，要定期监测患者肝、肾功能，如有异常应立即停药。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件处理分析数据，率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(珋±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定标准［4］痊愈:患者的月经周期、月经量完全恢复正常，停药3个月后无复发，全身症状完全消失;显效:患者的月经周期、月经量基本恢复正常，全身大部分症状得到缓解，停药3个月后无复发迹象。有效:治疗结束后，患者的月经周期、月经量都有一定改善，但全身症状无明显缓解，停药3个月后有复发迹象。无效:治疗后患者月经不调症状无明显改善，全身症状也没有得到有效缓解。

2.2 治疗结果 观察组治疗月经不调的总体有效率高于对照组，但2组比较差异无统计学意义。具体情况见表2。

表2 2组患者临床疗效比较(n=40) 例(%)

总体上看，观察组治疗后面部黄斑、小腹坠痛等全身症状的缓解情况优于对照组，且2组的差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表3。

表3 2组患者治疗后全身症状缓解情况比较例(%)

3 讨论

3.1 月经不调的发病机制及并发症 月经不调主要因为胞宫的气血不足，阴阳失衡，气血运行不畅，毒素在体内积聚，导致女性精血亏虚、气血瘀积所致［6］。长期瘀血不去，新血不得归经，最终导致患者气血失调、肝肾亏损，身体其他部位会出现一些不适，如面部色斑、全身乏力、痤疮等。1)面部色斑、痤疮严重影响患者的美观。甚至很多患者因此不敢出门，不能参加正常的学习和工作。色斑、痤疮经久不愈，甚至愈演愈烈，时间久了患者易产生严重的自卑心理，如不及时纠正甚至会产生一些复杂的心理疾病。月经失调患者由于内分泌紊乱，本身就会引起烦躁不安等情绪改变［7］。加之部分患者由于身体不适，外观受损，工作生活受到不同程度的影响，导致烦躁情绪进一步加重。如果这些不良情绪得不到及时有效的缓解，长期情志不畅，精神抑郁又会进一步加重月经失调的疾病进展，形成恶性循环。实验结果显示，红花如意丸能够有效的缓解患者心烦不安的情绪反应，提高患者治疗的信心和积极性。2)很多月经失调患者会出现全身乏力的情况，这主要与机体气血不畅、肝肾亏损有关［8］。结果显示，观察组全身乏力的缓解率为77.3%。红花如意丸具有补肾健脾，滋补元阳的作用，它能提高人体免疫力，改善患者体质，缓解全身乏力的情况，使患者保持充沛的体力投入到正常的工作和生活中。3)小腹坠痛也是很多月经不调患者常见的一种并发症。大都表现为隐痛，月经前后较为严重，身体受寒着凉、饮食寒凉食物容易诱发［9］。实验结果显示，观察组服用红花如意丸1个疗程以后，60%患者小腹坠痛的情况得到改善。小腹坠痛都是由炎症引起，长期不愈容易导致组织黏连，引起周围相关器官的组织病变，出现盆腔炎、附件炎等并发症。红花如意丸具有消炎止痛的作用［10］，能够抑制炎症反应，促进坏死物质的吸收、排出，减轻周围组织黏连，促进病灶的愈合。

3.2 红花如意丸药理机制 治疗月经不调，中医主张调节气血，增强肝肾功能，恢复正常的性腺轴功能。红花如意丸的主要成分是红花、藏红花、藏紫草、沉香等，有祛风镇痛、滋补元阳、活血化瘀、温中散寒、调经祛斑等功能［11］，在临床上应用广泛。所以它的治疗方法主要是养肝肾、补气血，通过调理肝肾功能，恢复“肾—冲任—胞宫”正常的性腺轴功能，以达到阴阳动态平衡的目的。红花如意丸和十四味羚牛角丸均是临床上治疗妇科疾病的常用药。有研究［12］表明，红花如意丸治疗女性月经不调的整体效果优于十四味羚牛角丸。此次实验结果显示，对照组和观察组的总有效率分别为77.5%和87.5%，提示红花如意丸和十四味羚牛角丸治疗月经不调均有效。观察组的总体有效率高于对照组，但是二者的差异无统计学意义。这说明两种药物治疗月经不调的临床效果相似，无统计学意义。结果还显示，观察组全身症状的缓解情况明显优于对照组，且2组全身症状缓解情况的差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明红花如意丸在治疗月经不调的同时能够明显缓解由月经不调引起的各种并发症，如面部黄斑、小腹坠痛等，治疗作用广泛，临床效果较好。红花如意丸服用1个疗程以后，乳房胀痛的缓解率为100%(排除由非月经不调引起的乳房胀痛)。正常情况下，部分女性在月经前后也会出现乳房胀痛的情况，这主要与体内激素水平的变化有关，属于正常现象。但月经失调的患者由于性腺轴功能异常，体内激素水平紊乱，患者会产生乳房胀痛的感觉。红花如意丸可以有效地调节患者体内的激素水平，经过缓慢作用逐渐改善患者乳房胀痛的症状，减轻患者痛苦。

随着人们健康观念的深入和保健意识的提高，患者在治疗过程中更关注生活质量问题。随着社会生活节奏的加快，面对工作等各方面的压力，现代女性出现月经失调的比例越来越大，也越来越年轻化［13］。月经失调不仅表现为生殖系统的问题，还会影响血液系统、内分泌系统等，影响患者的全身功能。因此我们在治疗原发疾病的同时也应该注意观察患者的全身情况，从整体着手，切实为患者着想，尽最大可能改善患者的临床症状，减轻患者痛苦。

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