王玉术，王法刚，曹永倩，冯永强，吕仁荣

(1济南消防医院，济南250021;2山东省立医院)

临床上，头部创伤、肿瘤切除、瘢痕整复时往往会造成不同大小的头皮缺损，甚至颅骨外露。2009年6月～2011年6月，我们对7例头皮缺损采用双叶旋转皮瓣即时修复，不仅头皮组织缺损修复满意，而且有效避免了秃发等继发畸形的发生，效果良好。现将治疗体会报告如下。

临床资料:本文7例，男3例、女4例，年龄9～24岁。其中头皮疣状痣2例(头顶部1例、左侧颞部1例)，血管畸形并瘤样增生2例(均在头顶部)，头皮炎性肉芽肿1例(右侧头顶)，创伤后瘢痕秃发2例(枕部1例、头顶部1例)。缺损区宽度4～7 cm，周围组织完好。

手术方法:①双叶旋转皮瓣的设计:根据缺损区大小和部位不同设计不同旋转方向双叶皮瓣(见图1)，遵循的原则是蒂在头皮的外侧，即顺应血管的走行方向;皮瓣1宽度小于缺损区宽度1～2 cm，皮瓣2宽度小于皮瓣1宽度1～2 cm，并依据头皮在各个方向上的松弛程度，调整双叶瓣的两个瓣宽度和角度。②手术操作:依手术设计线，切除病损。头皮疣状痣和血管畸形病例保留帽状腱膜，头皮炎性肉芽肿病例切除帽状腱膜，头皮夹止血。依设计切取皮瓣1和皮瓣2，连同帽状腱膜一起掀起;切口两侧剥离松解，止血彻底后，首先拉拢缝合皮瓣2切取后两侧的切口(注意缝合帽状腱膜)，然后皮瓣1旋转至缺损区，皮瓣2旋转至皮瓣1切取区，0号线将头皮对位缝合;皮瓣下放置负压引流管，油纱无菌敷料覆盖术区，适当加压包扎。视引流量多少，一般术后2 d拔除引流管，术后9 d拆线。……