李全忠，尚 敬，王 琼，周 焰，于 路，鲁 平，文世林

(河南省人民医院，郑州450003)

研究表明，血糖波动引发的氧化应激，可损伤血管内皮，是导致糖尿病慢性并发症的高度危险因素［1］。脆性糖尿病以血糖的大幅波动为临床特征，胰岛β细胞的功能严重衰竭。临床上有部分难治脆性糖尿病患者以常规方法调整胰岛素剂量，即使用胰岛素泵也难以使血糖达到良好控制。为此，我们采用超空腹状态下调整胰岛素泵基础率，进食后根据餐后血糖调整餐前胰岛素量，可使这类患者的血糖快速地达到平稳控制，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年8月～2013年5月在本院住院的脆性糖尿病患者12例，男5例、女7例，年龄17～58(32.6±16.2)岁，病程 3～18年(5.2±8.7)年，其中1型糖尿病10例、2型糖尿病2例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。患者应用胰岛素泵(17.2±9.1)个月，规范饮食和运动，连续血糖监测日内最大血糖波动幅度＞15 mmol/L，72 h内至少有一次低血糖。BMI(20.4±2.3)kg/m2，HbA1c(7.9 ±3.6)%，血糖极不稳定，频发低血糖，胰岛功能极差。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 采用 MiniMed 508胰岛素泵(美国美敦力公司)调整胰岛素剂量，动态血糖监测仪(美国美敦力公司)连续监测治疗前72 h和治疗后72 h血糖，动态血糖监测系统(CGMS)血糖测定范围为2.2～22.2 mmol/L，目标血糖范围规定为4.0～10.0 mmol/L，平均血糖波动幅度(MAGE)的计算参考周健等［2］人的方法。血糖测定采用稳步血糖测定仪(美国强生公司)，HbA1c采用HPLC方法(拜耳公司)。

1.2.2 胰岛素调整方法 患者入院后，经规范饮食，每天至少测9个时点的血糖(三餐前及三餐后2 h，睡前、午夜及凌晨)，有低血糖时加测。……