张翠艳，王 鹏

(高唐县人民医院，山东聊城252800)

髋部骨折是老年人群常见骨折类型，患者在经历骨折及手术创伤后容易出现急性应激障碍(ASD)［1］，表现为警觉性增高、麻木淡漠、焦虑抑郁，甚至有轻生念头。右美托咪定是一种新型α2肾上腺素受体激动剂，具有减轻手术应激反应、镇静等特点，同时不抑制呼吸，可安全用于临床麻醉［2］。研究发现，右美托咪定可缓解ICU机械通气患者焦虑情绪，预防谵妄的发生，但其对急性应激障碍相关症状的影响尚无定论［3］。为此，本研究就老年髋部骨折患者术中使用右美托咪定对术后急性应激障碍的影响进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年2月～2014年3月因髋部骨折入院患者64例，男30例、女34例，年龄64～86岁，ASAⅠ～Ⅲ级。入选标准:①外伤后3～7 d拟行单侧髋部手术患者，无椎管内麻醉禁忌证;②符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)急性应激障碍诊断标准;③术前未长期服用镇静药，无药物过敏史、药物依赖史，无药物使用禁忌证。采用随机数字表法将64例患者分为右美托咪定组(A组)与生理盐水组(B组)各32例，两组性别、年龄、受教育文化程度以及髋部骨折等情况差异无统计学意义。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者术前签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 右美托咪定应用及观察 所有患者无术前用药，入室后常规开放静脉，监测患者SBP、DBP、SpO2、ECG。实施椎管内麻醉，获得满意效果后，A组予以静脉泵注右美托咪定，B组予以等容量生理盐水。右美托咪定泵注方法为:使用生理盐水将200 μg右美托咪定稀释至50 mL后，首先给予0.8 μg/kg负荷量，10 min泵注完毕;随后调整为0.4 μg/(kg·h)，维持至术毕。……