李 鲤

(枣庄矿业集团中心医院，山东枣庄277000)

阑尾炎是我国最常见的急腹症之一，60岁以上的老年患者约占10%［1］。老年患者多同时合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压病、冠心病等，可掩盖急性阑尾炎的临床症状，给早期诊断带来一定困难［2］;同时老年患者因抗病免疫力下降、反应迟钝等，阑尾炎的症状多不典型［3］。超声检查无创、简便，对于临床依据患者症状、体征及实验室检查很难进行判断时，超声检查可极大提高阑尾炎的诊断准确率［4，5］，但部分老年患者过于肥胖或因便秘、肠蠕动慢等原因致肠腔内积气过多，较难得到满意的阑尾超声图像［6］。本研究回顾性分析了2008年3月～2014年3月于我院行手术治疗的老年急性阑尾炎患者的术前超声影像资料，探讨超声间接征象在老年患者阑尾炎早期诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期于我院就诊的疑似急性阑尾炎患者214例，其中男110例，女104例;年龄60～82岁。临床表现:61例有不同程度的腹痛，其中35例为转移性右下腹痛;67例有体温升高;98例仅表现为恶心不适。血常规检查结果:159例白细胞总数及中性粒细胞比例升高，55例白细胞总数及白细胞分类无明显变化。所有患者均行手术治疗。

1.2 超声检查 所有患者术前均行超声检查。采用GE Logiq5和Philips IU22超声诊断仪，探头为凸阵3.5～5.0 MHz，线阵探头5.0～10.0 MHz。检查时患者取仰卧位或侧卧位，先用凸阵探头(低频探头)以右下腹麦氏点及右下腹可触及包块处或压痛明显处为中心，稍加压作纵、横及顺钟向旋转扫查，再变换线阵探头(高频探头)进行检查，仔细查找并观察病灶的声像图特点。……