刘红菊，何志斌，王 慧，薛 杨，刘 薇*

(1.中国医学科学院 北京协和医院 麻醉科， 北京 100730; 2.中国医学科学院 北京协和医学院 护理学院， 北京 100144)

肋间神经冷冻对开胸术后疼痛的影响

刘红菊1，何志斌1，王 慧2，薛 杨1，刘 薇1*

(1.中国医学科学院 北京协和医院 麻醉科， 北京 100730; 2.中国医学科学院 北京协和医学院 护理学院， 北京 100144)

开胸手术创伤大，术后疼痛剧烈。肋间神经冷冻(intercostal nerve cryoanalgesia,INC)作为预防和缓解开胸术后疼痛的一种选择，其在开胸术后急性疼痛的效果及是否增加神经病理性疼痛的发生率存在争议[1-2]。本研究旨在观察肋间神经冷冻在开胸术后对急慢性疼痛的影响。

1 材料与方法

1.1 受试者选择：获得北京协和医院伦理委员会批准和患者的知情同意后，收集后外侧切口开胸术患者100名，随机均分为对照组(control)和肋间神经冷冻组(INC)。入选标准为：ASA (American Society of Anesthesiologists)Ⅰ/Ⅱ级，无既往胸部手术史，无慢性疼痛史，无阿片类药物使用史的成年患者。

1.2 实验方法:对照组患者术后48 h给予患者自控静脉镇痛(patient control intravenous analgesia，PCIA)吗啡配方:背景输注为1 mg/h，单次追加剂量1 mg，锁定时间15 min。肋间神经冷冻组患者在手术中关胸前分别将手术切口、切口上、下各一肋间的肋间神经于根部冷冻。

术后给予相同配方的PCIA吗啡镇痛。若患者出现中重度疼痛口服泰勒宁镇痛。

1.3 观察指标:记录两组术后7 d的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)， 以及术后吗啡消耗量和补救镇痛药物需求率。

术后2周及1、2和3个月电话随访，进行简明疼痛问卷调查(brief pain inventory,BPI)。记录患者的疼痛和镇痛药物使用的情况，及疼痛对日常生活的干扰。……