陈济民

(长葛市中医院，河南 长葛401500)

小儿腹股沟区和会阴区手术是临床中比较常见的手术，相对于此类手术的麻醉以往都是氯胺酮静脉麻醉，氯胺酮体表镇痛效果好，但也有很多副作用，近年长葛市中医院尝试运用咪达唑仑复合骶管阻滞应用于此类手术，现报告如下。

1 一般资料

在该院2011年1月至2013年1月住院病人中选择欲行腹股沟区或会阴区手术的患儿60 例，ASA分级在Ⅰ～Ⅱ之间，随机分为A，B 两组，每组30例。患儿年龄、体质量、手术种类、手术操作时间无统计学差异，见表1。所有患儿排除急性呼吸道疾病，术前禁食6 h，禁饮3 h，入室前肌注阿托品0.01 mg/kg。

2 方法

2.1 麻醉方法 所有患儿入室后吸氧，持续行心电图，心率、血氧饱和度、血压、呼吸等监测。A 组建立液体通路后给予咪达唑仑0.05 mg/kg 静滴，氯胺酮1mg/kg 静滴，待患儿入睡后，将其摆成侧卧位，患侧在下。消毒，用7 号针做骶管阻滞，穿刺成功后有落空感，回抽无血，无脑脊液即缓慢注入局麻药物(药物组成为1% 利多卡因，以0.75 mL/kg，计算+0.2% 罗 哌 卡因，剂 量 为0.5 mL/kg，约15 ～20 mL)。术中麻醉维持为咪达唑仑0.05 mg/kg/h连续静脉输注。B 组患儿入室后给予氯胺酮5 mg/kg 肌注，术中患儿明显体动，则间断静脉推注氯胺酮1 mg/kg 以维持麻醉效果。2 组患儿等麻醉充分后进行手术，手术结束后，清理口腔分泌物，待患儿自主睁眼或呼之能应等意识恢复，生命体征平稳后，送回病房。

2.2 观察指标 分别记录2 组患儿麻醉手术切皮前(T0)。手术开始后10 min(T1)。手术结束时(T2)的HR，MAP，SPO2及术后苏醒时间，氯胺酮用量和患儿术后不良反应(恶心，呕吐，躁动)发生率等指标。……