顾 虎，李正东，姜志宝，严凤明

(海安县肿瘤医院 外科，江苏 海安226681)

随着腹腔镜手术器械的不断发展和临床医师腹腔镜手术经验的不断积累，越来越多的急性阑尾炎患者，尤其是肥胖患者采用腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)。近期研究发现，LA能够显著减少伤口感染和住院时间，而且，与行开腹阑尾切除术(open appendectomy，OA)患者相比，进行LA 能够更早的恢复正常活动、工作和运动［1-2］。曾有研究比较肥胖患者接受LA 与OA 手术的情况［3-4］。研究表明，与肥胖患者接受OA 手术相比，LA 的住院时间更短、术后疼痛更轻、包括伤口感染等并发症降低、住院费用更低、恢复更快［3-4］。尽管目前建议对大多数阑尾炎肥胖患者采用LA 手术，OA 却仍然是治疗急性穿孔性阑尾炎(acute perforated appendicitis，APA)患者最常见的方法［3］。人们对使用LA 手术治疗APA 存在争议，如LA 可能会导致腹膜炎和腹腔脓肿等并发症。目前，仍缺乏对APA 肥胖患者进行OA 和LA 手术的对比研究，本研究的目的旨在比较APA 肥胖患者进行OA 手术和LA 手术的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续性入选2006年1月～2014年2月就诊于海安县肿瘤医院的110 例APA 接受LA 或者OA 手术的肥胖患者，分析两种手术方式组间的临床特点。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 ①按照第九次修订的国际疾病分类阑尾炎的诊断标准，通过确认出院情况选择接受阑尾切除术的住院患者——诊断为阑尾炎的患者均为紧急入院接受治疗。本研究选择了符合肥胖诊断标准的患者，并排除非穿孔性阑尾炎患者，接受择期阑尾切除术以及没有接受外科手术的急性阑尾炎患者。……