路 瑶，姜忠磊

(山东烟台市中医医院，山东烟台264002)

随着现代社会生存压力的不断加大及环境污染的日益严重，原发性获得性寒冷性荨麻疹的发病率逐年增高，尤以女性患者居多，通常表现为遇寒冷或接触冰冷物质后局部皮肤出现荨麻疹(风团、红斑等)伴瘙痒。临床上多用抗组胺药物治疗，虽能在一定程度上缓解症状，但容易复发，缠绵难愈。本研究采用温针灸结合背部膀胱经游走罐治疗寒冷性荨麻疹，可有效缩短病程、减少复发，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

86例患者均为2010年11月～2012年1月我院皮肤科请求针灸科会诊的寒冷性荨麻疹患者，均符合原发性获得性寒冷性荨麻疹的临床诊断［1］。本组剔除:①孕妇及哺乳期妇女;②严重肝肾疾病;③年龄在12岁以下;④病程少于2个月。采用随机对照分组法，将入选病历号按单双数随机分为两组。单数为治疗组43例，男12例，女31例;年龄14～59岁，平均39岁;病程4个月～3年，平均19个月。双数为对照组43例，其中男14例，女29例;年龄13～63岁，平均35岁;病程3个月～4年，平均18个月。两组性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用温针灸结合走罐方法。

温针灸:选取大椎、风门、肺俞、膈俞、气海、关元、足三里，穴位局部常规消毒后，用华佗牌0.30 mm×40 mm一次性毫针针刺，使之得气，留针时，在针柄上插入1～2 cm艾条，离皮肤约2 cm，近皮肤端点燃后施灸，每日施灸部位为大椎、气海、关元、足三里交替选用，每次2～3穴，每日1次，每周治疗5次，4周为1个疗程。

走罐:选取背部脊柱两侧膀胱经，患者俯卧，罐口涂抹凡士林，用闪火法吸拔后，沿膀胱经自上而下游走罐体，至皮肤充血、出瘀点为度。每周1次。4次为一疗程。

1.2.2 对照组 口服咪唑斯汀缓释片(西安杨森制药有限公司)10 mg，1次/天，4周为一疗程。

1.3 疗效观察

疗程结束后进行疗效评价。临床治愈患者随访2月观察复发情况。疗效观察指标采用慢性荨麻疹4级评分法［2］，依据瘙痒程度、荨麻疹的数目、面积大小，按无、轻、中、重度分别记为0、1、2、3分。计算每次治疗前后时的总积分，再根据总积分下降指数判定疗效。积分下降指数(SSRI)=(治疗前症状积分－治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。痊愈为积分值下降＞95%，显效为积分值下降≥70%，好转为积分值下降＞30%，无效为积分值下降＜20%。

1.4 统计学处理

所有统计均在SPSS12.0统计软件包上完成，计量资料采用均数±标准差(±s)，各组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用配对t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 症状体征积分改善情况

两组治疗前症状体征积分差异无统计学意义(t=0.76，P ＞0.05)，治疗后两组症状体征均有改善，治疗组评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义(t=2.84，P ＜0.01)。见表 1。

表1 两组治疗前后积分均值比较(±s)

表1 两组治疗前后积分均值比较(±s)

组别 n 治疗前 治疗后t P治疗组43 6.73 ±1.14 1.31 ±1.16 23.78 ＜0.01对照组43 6.53 ±1.32 2.68 ±1.31 12.65 ＜0.01

2.2 疗效情况

治疗组治愈率(53.49%)及愈显率(88.37%)均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 例(%)

2.3 复发情况

疗程结束后随访2个月，治疗组有3例(3/23)复发，复发率13.04%;对照组有7例(7/15)复发，复发率46.67%;治疗组复发率与对照组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

原发性获得性寒冷性荨麻疹是一种最常见的物理性荨麻疹，现代医学目前以抗组胺药物对症治疗为主，服药期间症状可缓解，但有中枢抑制、心脏毒性等副作用且停药后易复发。中医的传统疗法具有安全、有效的优势。

《素问·评热病论篇》说:“邪之所凑，其气必虚”，中医认为卫气不足，失其温煦、固卫之功，风寒之邪外袭、郁于肌肤而发本证［3］。故治疗宜固卫和营、祛风散寒［4］。

大椎穴为诸阳之会，能振奋阳气、温经驱寒;肺主皮毛，肺俞为肺气输注于背部的重要位置，与风门合用可祛风疏表、和营固卫;膈俞乃血会，刺之取“血行风自灭”之意;气海、关元、足三里乃强壮要穴，可培元固本。灸法具有温经散寒、益气回阳的功效，现代研究证明灸法可双向调节机体免疫功能，能减轻血管周围渗出，降低毛细血管通透性，减少和消除炎症反应［5］。温针灸把针刺与灸法结合应用，既能祛风止痒，又可温阳益气［6］，使治疗效用直达病所，标本兼治，事半功倍。背部膀胱经走罐，既可祛风寒，又能有效调节脏腑功能，两法合用共达标本兼治之功，可明显提高治愈率及降低复发。该疗法无明显不良反应，体现了中医疗法简、便、验、廉的特点，值得临床推广应用。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:615

［2］刘玲玲，朱学骏，姜薇，等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究［J］.中华皮肤科杂志，2003，36(6):306 －309

［3］武水斗，伊书红.黄芪注射液穴位注射治疗获得性寒冷性荨麻疹［J］.北京中医药大学学报，2005，12(6):14 －15

［4］汪英俊，石仁慧.桂枝汤加减方联合咪唑斯汀治疗原发性获得性寒性荨麻疹临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9(5):315 －316

［5］刘朝晖.艾条灸临床应用举隅［J］.中医杂志，2004，45(2):104－105

［6］侯慧敏，李乔.针灸药罐综合治疗获得性寒冷性荨麻疹1例［J］.中医外治杂志，2012，21(1):25