三子平喘汤联合西药治疗小儿外寒肺热型哮喘56例

2014-11-21胡忠于西安邮电大学西安710121

陕西中医 2014年7期

胡忠于西安邮电大学（西安710121）

中医称小儿外寒肺热型哮喘属于哮证范畴，与患者的肺脾肾各器官具有密切联系。主要的临床症状有患者呼吸不畅、气息喘促、发热等［1］。实施抗炎平喘药物治疗该疾病具有一定程度的疗效，但对患者造成较大副作用。三子平喘汤，补肾益气，固肾平喘，且清热解毒，有效提高患者的机体免疫力［2］。对58例小儿外寒肺热型哮喘患者实施三子平喘汤联合抗炎平喘药物治疗，获得了显著性效果，现将调查结果报道如下：

临床资料选择近年来116例小儿外寒肺热型哮喘患者，按照随机平行对照的方法进行分配。所有患者按照随机数字表方法分为治疗组与对照组。纳入标准：①所有患者均符合2008年中华儿科杂志编辑委员会定制的《儿童支气管哮喘诊断与预防指南》。②治疗组小儿患者为58例，年龄为0.2～6岁，平均年龄为（4±1.5）岁，病程为1～7d，平均病程为（4.3±2.1）d；对照组患者为58例，年龄0.3～5岁，平均年龄为（3.8±1.2）岁，病程为1～8d，平均病程为（4.9±1.6）d。③治疗组中有25例患者为外源性哮喘，33例患者为内源性哮喘；对照组中有30例患者为外源性哮喘，28例患者为内源性哮喘。

临床诊断标准西医的临床诊断：患者符合《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》。小儿患者伴有呼吸不畅、咳嗽、多痰、发热等症状［3］。

中医的诊断诊断：所有接受治疗的患者均符合《中药新药临床研究指导原则》。小儿患者出现咳嗽、气喘、恶寒发热、舌质较红、流鼻涕以及脉象滑等症状［4］。

治疗方法对照组：对照组中的小儿患者口服平喘药物，即氨茶碱片，1次/d，1片/次。使用的抗炎药物为雾化吸入普米克令舒，2mg/次，2～4次/d。

治疗组：治疗组中小儿患者则在此基础上联合使用三子平喘汤进行治疗。该方由黄芪、大枣各15g，白芍、党参、麻黄各10g，茯苓、陈皮各8g，桂枝、栀子、甘草各5g等多种药材组成。在混合药物后加入500mL水，武火加热，浓缩至200mL以后，调为文火，煎2次以后，两煎混合，分2次服用。

两组连续治疗7d为1个疗程。共服用2个疗程。

疗效标准两组小儿哮喘患者的临床疗效判断，应该按照《新药临床研究指导原则草案》［5］。显效：小儿患者的临床症状已消失，咳嗽气喘正常，哮喘鸣音消失，FEV1（第1秒用力呼气容积）已恢复正常水平；有效：患者的临床症状基本消失，偶尔咳嗽，存在微弱的哮喘鸣音，FEV1已恢复正常水平；无效：患者未达到以上临床治疗效果。

统计学方法 SPSS15.0软件对本次数据进行统计分析。应用（±s）表达计量数据，各组查验比较运用t检验。数据校验运用χ2检验，使用百分比表示计数资料。P＞0.05为各组之间不存在统计学意义，P＜0.05为各组之间的差异具有统计学意义。

治疗结果临床效果所有患者接受2疗程（14d）的治疗后，治疗组的临床治疗效果显著性高于对照组（P＜0.05），见表1。两组患者的FEV1水平对比存在较大差异性，如表2。

表1 两组小儿外寒肺热型哮喘患者的临床疗效对比分析表例（%）

两组患者治疗前后FEV1水平比较见表2。

讨论小儿外寒肺热型哮喘属于较为常见的肺部疾病［6］。由于该疾病发作时支气管平滑肌不断收缩，使得黏膜充血水肿，支气管分泌物逐渐增加，最终导致喘闷发作。由于患者的临床表现较为复杂，病程较长，且反复发作，因此给患者带来了较大的机体疼痛与精神压力。西药治疗小儿外寒肺热型哮喘可以产生一定的效果，但对患者具有副作用［7］。小儿患者实施三子平喘汤具有补肾益气，固肾平喘，清热解毒、止咳化痰、降低体温的效果，减少并发症的发生。小儿患者内脏器官较为脆弱，并且精气不充分，极易损伤肺脾胃等器官。该疾病的主要征候为痰多，因此选择补肾健脾的方法，使脾气健，无水湿潴留，可以有效排除痰液，促进小儿患者肺脾肾功能恢复。该方中黄芪具有清泻肺热的作用，甘草可解百毒，润肺止咳，具有消炎、抗病毒以及止咳化痰的效果，有利于增强小儿患者的免疫功能。甘草还可以促进消化，提升患者食欲［8］。大枣性温，味道甘甜，具有补脾益气与养血安神的效果，可以有效治疗脾虚食少以及乏力等疾病。麻黄具有宣肺平喘、清热解毒的功效。