阿立哌唑治疗抽动障碍的临床疗效和安全性
2014-11-20孙莹王惠萍段丽芬
孙莹??王惠萍??段丽芬
[摘要] 目的 探究对抽动障碍患者采用阿立哌唑进行治疗的治疗效果，并分析其安全性。 方法 选取我院2010年5月～2013年5月接收治疗的87例抽动障碍患儿作为临床研究对象，将其随机分为45例治疗组和42例对照组，对照组患儿采用氟哌啶醇治疗，治疗组患儿采用阿立哌唑治疗。 结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗2周、4周以及8周后，两组患儿的YGTSS评分对比，差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗组患儿的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 对抽动障碍患儿采用阿立哌唑进行治疗，能够降低患儿的抽动评分，降低不良反应率，具有较好的有效性和安全性，可将其作为治疗抽动障碍患儿的有效治疗方法。
[关键词] 抽动障碍；阿立哌唑；氟哌啶醇；疗效；不良反应
[中图分类号] R749.94 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-64-03
抽动障碍属于一种慢性、复杂性的神经精神障碍，以往临床中治疗抽动障碍患儿主要运用氟哌啶醇，但其具有较大的副作用，仅约有30%的患儿能够长期治疗[1-2]。本研究对我院收治的45例抽动障碍患儿采用阿立哌唑进行治疗，取得比较满意的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月～2013年5月接收治疗的87例抽动障碍患儿作为临床研究对象，所有患儿均符合国际疾病诊断标准精神与行为障碍分类第十版中关于抽动障碍的诊断标准[3]。将其随机分为45例治疗组和42例对照组，其中，治疗组：男29例，女16例，年龄3～12岁，平均（12.0±3.4）岁；YGTSS评分为（54.1±14.3）分；对照组：男27例，女15例，年龄4～13岁，平均（12.5±3.6）岁；YGTSS评分为（54.5±14.4）分；两组患儿的性别、年龄以及YGTSS评分等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准[4-5]
纳入符合国际疾病诊断标准精神与行为障碍分类第十版中制定的抽动障碍诊断标准的患儿；纳入YGTSS得分>25分的患儿；纳入年龄<18岁的患儿；排除伴有严重躯体疾病的患儿；排除实验依从性较差或者对研究药物过敏的患儿。
1.3 方法
对照组患儿给予氟哌啶醇（宁波大红鹰药业股份有限公司，H33020585，2mg）治疗，患儿初始服用剂量为1～2mg/d，每日1次，此后逐渐增加药量，最高每天不能超过10mg；治疗组患儿给予阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，H20061305，10mg）治疗，患儿第一周时服用剂量为2.5mg/d，第二周时给药剂量为5mg/d，第三周为7.5mg/d。两组患儿均连续治疗三周，治疗过程中，如患儿出现焦虑、震颤等不良反应，则对患者给予盐酸普萘洛尔、盐酸苯海索治疗。
1.4 观察指标及评定标准[6-7]
治疗后，采用《耶鲁抽动症整体严重程度量表》（YGTSS）和《副作用量表》（TESS）对患儿治疗8周后的治疗效果以及发生的不良反应进行观察对比。使用YGTSS减分率对患儿的疗效进行评定，痊愈：治疗后，患儿的YGTSS减分率超过80%；显效：治疗后，患儿的YGTSS减分率为60%～79%；好转：患儿的YGTSS减分率为30%～59%；无效：患儿的YGTSS减分率不超过30%。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的治疗有效率对比
治疗后，治疗组患者痊愈25例，占55.6%，显效13例，占28.9%，好转5例，占11.1%，无效2例，占4.4%，总有效率为95.6%；对照组患者痊愈15例，占35.7%，显效6例，占14.3%，好转7例，占16.7%，无效14例，占33.3%，总有效率为66.7%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 治疗后两组患儿的YGTSS评分对比
治疗前，两组患儿的YGTSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周、4周以及8周后，两组患儿的YGTSS评分对比差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.3 两组患儿的不良反应对比
治疗过程中，治疗组患儿出现3例不良反应，其中，1例恶心，1例震颤，1例焦虑，不良反应率为6.7%；对照组患儿出现13例不良反应，其中，3例恶心，2例口干，3例震颤，1例焦虑，2例便秘，2例头痛，不良反应率为30.9%；治疗组患儿的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
抽动障碍主要发病人群为儿童和青少年，发病具有不自主性、快速性、重复性、突发性、刻板性、非节律性、单一性、多部位肌肉运动抽动以及发声抽动的特点，患儿主要伴有眨眼、歪嘴、耸肩、转肩以及斜肩等临床症状[8]。该病主要受到遗传、脑结构功能异常、神经生化异常、心理以及免疫等各个方面因素的影响[8]。临床中类型主要包括短暂性抽动障碍、慢性运动或者发声抽动障碍以及Tourette综合征等。近年来，抽动障碍的发病率在不断提高，且患儿的临床症状较为复杂，一定程度增加治疗难度。抽动障碍给患儿的日常生活、学习产生了一定程度的影响和干扰。近年来，越来越多的新型、非典型性抗精神病药物在抽动障碍的治疗过程中得到广泛运用，虽然大多数药物处于试验阶段，但给抽动障碍患儿的康复、治疗带来较大希望。国内治疗抽动障碍主要采用喹硫平、利培酮等药物，国外则主要采用阿立哌唑、奥氮平以及齐哌西酮等药物[10]。氟哌啶醇是一种多巴胺D2受体阻滞剂，会对多巴胺受体产生阻断作用，进而产生效应；阿立哌唑属于第三代抗精神病药物，是一种多巴胺系统稳定剂，如前额皮质多巴胺能不足，则其能够作为一种激动剂发挥出作用，能够有效改善认知、阴性以及抑郁症状；如边缘系统多巴胺能亢进，则能够作为一种拮抗剂，发挥出改善阳性症状的作用[11]。有文献研究表明[12]，采用阿立哌唑治疗抽动障碍患儿能够显著改善患儿的抽动症状。在本组研究中，对照组患儿采用氟哌啶醇治疗，治疗组患儿采用阿立哌唑治疗，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗2周、4周以及8周后，两组患儿的YGTSS评分对比差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组患儿的不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。endprint
综上所述，对抽动障碍患儿采用阿立哌唑进行治疗，能够降低患儿的抽动评分，降低不良反应率，具有较好的有效性和安全性，可将其作为治疗抽动障碍患儿的有效治疗方法。
[参考文献]
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[8] 赵指亮，郭平，郭华.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究[J].中外健康文摘，2011，8（29）：111-113.
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[11] 梁月竹，周福春，郑毅，等.阿立哌唑治疗抽动障碍的临床研究[J].精神医学杂志，2010，23（1）：34-35.
[12] 胡家胜，刘智胜.阿立哌唑在Tourette综合征治疗中的应用前景[J].实用儿科临床杂志，2011，26（6）：455-457.
（收稿日期：2014-07-22）endprint
综上所述，对抽动障碍患儿采用阿立哌唑进行治疗，能够降低患儿的抽动评分，降低不良反应率，具有较好的有效性和安全性，可将其作为治疗抽动障碍患儿的有效治疗方法。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-07-22）endprint
综上所述，对抽动障碍患儿采用阿立哌唑进行治疗，能够降低患儿的抽动评分，降低不良反应率，具有较好的有效性和安全性，可将其作为治疗抽动障碍患儿的有效治疗方法。
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（收稿日期：2014-07-22）endprint
