邢琛

[摘要] 目的 探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料，31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组，33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组，比较两组临床疗效及妊娠结局。 结果 胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率，体重增加，<37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P<0.05）。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组（P<0.05）。 结论 二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿并发症。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；二甲双胍；胰岛素

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-58-03

妊娠合并糖尿病临床常见，是产科常见疾病，是妊娠期的常见合并症。高血糖可影响妊娠结局，增加围产儿及孕产妇的风险，因此，在围产期保健期间一旦确诊为妊娠期合并糖尿病，则应给予积极治疗[1]。常规治疗处理饮食控制，主要是口服二甲双胍治疗和胰岛素治疗。本研究通过回顾性分析64例患者的临床资料，比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效及对妊娠结局的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月～2013年12月在我院进行围产期保健期间确诊为妊娠合并糖尿病的孕妇64例的临床资料。初产妇31例，经产妇33例，年龄24～37岁，平均（29.5±5.1）岁。排除肝肾功能不全、酮症酸中毒患者，排除心肌梗死、心力衰竭、严重感染、手术、外伤、低血压等，排除乳酸性酸中毒病史的患者，排除药物过敏的患者。其中31例患者采用二甲双胍治疗，33例患者采用胰岛素治疗，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均给予饮食控制。胰岛素组患者采用胰岛素治疗，每天早餐及晚餐前30min，诺和灵30R（Novo Nordisk A/S，J20100040）皮下注射，起始0.2～0.3U/（kg·d），早餐前占2/3全天量。血糖控制达标后，继续治疗，知道妊娠结束。对于为达标的患者，每日增加剂量4～6U，直到达标，维持剂量。二甲双胍组给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，H20023370）500mg口服治疗，2次/d，逐渐增加剂量至每天2500mg，维持剂量到妊娠结束。

1.3 分析方法

回顾性分析孕妇围产期保健资料以及分娩资料，比较两组孕产妇的并发症以及围产儿并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用Fisher精确概率法检测，剂量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇并发症比较

胰岛素组孕产妇发生子痫前期者5例，体重增加（2.9±0.4）kg，<37周分娩的例数、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P<0.05）。见表2。

2.2 围产儿并发症

胰岛素组发生巨大儿、低血糖、黄疸症的例数显著高于二甲双胍组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”，有成为妊娠合并糖尿病[2]。妊娠期间的糖尿病80%为妊娠合并糖尿病，即妊娠期糖尿病，只有20%为糖尿病合并妊娠。妊娠合并糖尿病在我国的发病率大约为1%～5%，并且近年来有上升的趋势。妊娠合并糖尿病如果血糖没有得到有效控制，会给孕产妇以及围产儿带来较大的危害，增加其并发症的发生率，影响妊娠结局[3-4]。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。其降糖机制主要为：促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖[5-6]。二甲双胍药动学基本上同苯乙双胍。本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全[7-8]。二甲双胍具有降糖效果准确，和磺脲类降糖类药比无低血糖反应等优点，对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿患者（NIDDM）均有效[9-10]。诺和灵是生物合成人胰岛素注射液，具有调节糖代谢，促进葡萄糖透过细胞膜进入细胞，促使组织中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和转变为脂肪、氨基酸；抑制肝糖元分解和糖元异生，从而使血糖降低；抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状，促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解的作用，低血糖是其主要的并发症[11-12]。

目前二甲双胍用于治疗妊娠合并糖尿病其有效性和安全性未被临床充分肯定。主要是因为二甲双胍可通过胎盘，当胎盘内的药物浓度达50%母体药物浓度时，会对胎儿造成一定的影响。本研究中，二甲双胍组的孕产妇子痫前期的发生率显著低于胰岛素组，具体原因还不明确。既往的研究显示，二甲双胍类与磺脲类比较，孕产妇发生子痫前期与孕妇高血压相关。有学者对使用二甲双胍治疗的孕妇分娩的婴幼儿随访18个月，未发现其与同龄孩子在生长发育方面存在显著差异。本研究使用胰岛素治疗的孕产妇体重增加显著大于使用二甲双胍治疗的孕产妇，而胰岛素组<37周分娩的比例显著高于二甲双胍组，有学者认为这与胰岛素治疗可导致自发早产升高有关。

综上所述，采用二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病，与胰岛素比较，能够降低孕产妇子痫前期的发病，减少<37周分娩的机率，降低空腹血糖水平，降低围产儿巨大儿、低血糖以及黄单证的发病率。

[参考文献]

[1] 汪漪，徐勇，杜俏俏，等.妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究[J].中国妇幼健康研究，2013，24（6）：817-818.

[2] 胡玲.妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2013，11（33）：372-373.

[3] 丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，20（36）： 41-42，45.

[4] 王成书，魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志，2013，48（12）：899-902.

[5] 王婷，丛林.二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的新进展[J].现代妇产科进展，2013，22（8）：671-673.

[6] 尉江平，陈利形.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病45例[J].中国药业，2013，22（5）：72-73.

[7] 刘艳丽.基础胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J].当代医学，2014，20（4）： 130-131.

[8] 赵小娟，董火林.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗58例2型糖尿病的疗效观察[J].临床医学，2012，32 （1）：62-63.

[9] 宋柏林，朴春丽，陈曦，等.推拿配合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病患者80例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（3）：206-209.

[10] 林芬，严威，文霆，等.二甲双胍体外诱导人肝癌Huh-7细胞凋亡及其作用机制[J].中华肿瘤杂志，2013，35（10）：742-746.

[11] 李庆光.诺和灵30R联合应用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（7）：115.

[12] 陈海英，王雪峰，冯瑞，等.诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较[J].海南医学，2011，22（11）：40-42.

（收稿日期：2014-08-20）endprint

[摘要] 目的 探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料，31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组，33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组，比较两组临床疗效及妊娠结局。 结果 胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率，体重增加，<37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P<0.05）。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组（P<0.05）。 结论 二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿并发症。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；二甲双胍；胰岛素

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-58-03

妊娠合并糖尿病临床常见，是产科常见疾病，是妊娠期的常见合并症。高血糖可影响妊娠结局，增加围产儿及孕产妇的风险，因此，在围产期保健期间一旦确诊为妊娠期合并糖尿病，则应给予积极治疗[1]。常规治疗处理饮食控制，主要是口服二甲双胍治疗和胰岛素治疗。本研究通过回顾性分析64例患者的临床资料，比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效及对妊娠结局的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月～2013年12月在我院进行围产期保健期间确诊为妊娠合并糖尿病的孕妇64例的临床资料。初产妇31例，经产妇33例，年龄24～37岁，平均（29.5±5.1）岁。排除肝肾功能不全、酮症酸中毒患者，排除心肌梗死、心力衰竭、严重感染、手术、外伤、低血压等，排除乳酸性酸中毒病史的患者，排除药物过敏的患者。其中31例患者采用二甲双胍治疗，33例患者采用胰岛素治疗，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均给予饮食控制。胰岛素组患者采用胰岛素治疗，每天早餐及晚餐前30min，诺和灵30R（Novo Nordisk A/S，J20100040）皮下注射，起始0.2～0.3U/（kg·d），早餐前占2/3全天量。血糖控制达标后，继续治疗，知道妊娠结束。对于为达标的患者，每日增加剂量4～6U，直到达标，维持剂量。二甲双胍组给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，H20023370）500mg口服治疗，2次/d，逐渐增加剂量至每天2500mg，维持剂量到妊娠结束。

1.3 分析方法

回顾性分析孕妇围产期保健资料以及分娩资料，比较两组孕产妇的并发症以及围产儿并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用Fisher精确概率法检测，剂量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇并发症比较

胰岛素组孕产妇发生子痫前期者5例，体重增加（2.9±0.4）kg，<37周分娩的例数、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P<0.05）。见表2。

2.2 围产儿并发症

胰岛素组发生巨大儿、低血糖、黄疸症的例数显著高于二甲双胍组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”，有成为妊娠合并糖尿病[2]。妊娠期间的糖尿病80%为妊娠合并糖尿病，即妊娠期糖尿病，只有20%为糖尿病合并妊娠。妊娠合并糖尿病在我国的发病率大约为1%～5%，并且近年来有上升的趋势。妊娠合并糖尿病如果血糖没有得到有效控制，会给孕产妇以及围产儿带来较大的危害，增加其并发症的发生率，影响妊娠结局[3-4]。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。其降糖机制主要为：促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖[5-6]。二甲双胍药动学基本上同苯乙双胍。本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全[7-8]。二甲双胍具有降糖效果准确，和磺脲类降糖类药比无低血糖反应等优点，对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿患者（NIDDM）均有效[9-10]。诺和灵是生物合成人胰岛素注射液，具有调节糖代谢，促进葡萄糖透过细胞膜进入细胞，促使组织中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和转变为脂肪、氨基酸；抑制肝糖元分解和糖元异生，从而使血糖降低；抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状，促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解的作用，低血糖是其主要的并发症[11-12]。

目前二甲双胍用于治疗妊娠合并糖尿病其有效性和安全性未被临床充分肯定。主要是因为二甲双胍可通过胎盘，当胎盘内的药物浓度达50%母体药物浓度时，会对胎儿造成一定的影响。本研究中，二甲双胍组的孕产妇子痫前期的发生率显著低于胰岛素组，具体原因还不明确。既往的研究显示，二甲双胍类与磺脲类比较，孕产妇发生子痫前期与孕妇高血压相关。有学者对使用二甲双胍治疗的孕妇分娩的婴幼儿随访18个月，未发现其与同龄孩子在生长发育方面存在显著差异。本研究使用胰岛素治疗的孕产妇体重增加显著大于使用二甲双胍治疗的孕产妇，而胰岛素组<37周分娩的比例显著高于二甲双胍组，有学者认为这与胰岛素治疗可导致自发早产升高有关。

综上所述，采用二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病，与胰岛素比较，能够降低孕产妇子痫前期的发病，减少<37周分娩的机率，降低空腹血糖水平，降低围产儿巨大儿、低血糖以及黄单证的发病率。

[参考文献]

[1] 汪漪，徐勇，杜俏俏，等.妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究[J].中国妇幼健康研究，2013，24（6）：817-818.

[2] 胡玲.妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2013，11（33）：372-373.

[3] 丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，20（36）： 41-42，45.

[4] 王成书，魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志，2013，48（12）：899-902.

[5] 王婷，丛林.二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的新进展[J].现代妇产科进展，2013，22（8）：671-673.

[6] 尉江平，陈利形.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病45例[J].中国药业，2013，22（5）：72-73.

[7] 刘艳丽.基础胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J].当代医学，2014，20（4）： 130-131.

[8] 赵小娟，董火林.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗58例2型糖尿病的疗效观察[J].临床医学，2012，32 （1）：62-63.

[9] 宋柏林，朴春丽，陈曦，等.推拿配合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病患者80例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（3）：206-209.

[10] 林芬，严威，文霆，等.二甲双胍体外诱导人肝癌Huh-7细胞凋亡及其作用机制[J].中华肿瘤杂志，2013，35（10）：742-746.

[11] 李庆光.诺和灵30R联合应用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（7）：115.

[12] 陈海英，王雪峰，冯瑞，等.诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较[J].海南医学，2011，22（11）：40-42.

（收稿日期：2014-08-20）endprint

[摘要] 目的 探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。 方法 回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料，31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组，33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组，比较两组临床疗效及妊娠结局。 结果 胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率，体重增加，<37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P<0.05）。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组（P<0.05）。 结论 二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿并发症。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；二甲双胍；胰岛素

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-58-03

妊娠合并糖尿病临床常见，是产科常见疾病，是妊娠期的常见合并症。高血糖可影响妊娠结局，增加围产儿及孕产妇的风险，因此，在围产期保健期间一旦确诊为妊娠期合并糖尿病，则应给予积极治疗[1]。常规治疗处理饮食控制，主要是口服二甲双胍治疗和胰岛素治疗。本研究通过回顾性分析64例患者的临床资料，比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床疗效及对妊娠结局的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月～2013年12月在我院进行围产期保健期间确诊为妊娠合并糖尿病的孕妇64例的临床资料。初产妇31例，经产妇33例，年龄24～37岁，平均（29.5±5.1）岁。排除肝肾功能不全、酮症酸中毒患者，排除心肌梗死、心力衰竭、严重感染、手术、外伤、低血压等，排除乳酸性酸中毒病史的患者，排除药物过敏的患者。其中31例患者采用二甲双胍治疗，33例患者采用胰岛素治疗，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均给予饮食控制。胰岛素组患者采用胰岛素治疗，每天早餐及晚餐前30min，诺和灵30R（Novo Nordisk A/S，J20100040）皮下注射，起始0.2～0.3U/（kg·d），早餐前占2/3全天量。血糖控制达标后，继续治疗，知道妊娠结束。对于为达标的患者，每日增加剂量4～6U，直到达标，维持剂量。二甲双胍组给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，H20023370）500mg口服治疗，2次/d，逐渐增加剂量至每天2500mg，维持剂量到妊娠结束。

1.3 分析方法

回顾性分析孕妇围产期保健资料以及分娩资料，比较两组孕产妇的并发症以及围产儿并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用Fisher精确概率法检测，剂量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇并发症比较

胰岛素组孕产妇发生子痫前期者5例，体重增加（2.9±0.4）kg，<37周分娩的例数、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P<0.05）。见表2。

2.2 围产儿并发症

胰岛素组发生巨大儿、低血糖、黄疸症的例数显著高于二甲双胍组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”，有成为妊娠合并糖尿病[2]。妊娠期间的糖尿病80%为妊娠合并糖尿病，即妊娠期糖尿病，只有20%为糖尿病合并妊娠。妊娠合并糖尿病在我国的发病率大约为1%～5%，并且近年来有上升的趋势。妊娠合并糖尿病如果血糖没有得到有效控制，会给孕产妇以及围产儿带来较大的危害，增加其并发症的发生率，影响妊娠结局[3-4]。

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。其降糖机制主要为：促进周围组织细胞（肌肉等）对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖[5-6]。二甲双胍药动学基本上同苯乙双胍。本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全[7-8]。二甲双胍具有降糖效果准确，和磺脲类降糖类药比无低血糖反应等优点，对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿患者（NIDDM）均有效[9-10]。诺和灵是生物合成人胰岛素注射液，具有调节糖代谢，促进葡萄糖透过细胞膜进入细胞，促使组织中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和转变为脂肪、氨基酸；抑制肝糖元分解和糖元异生，从而使血糖降低；抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状，促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解的作用，低血糖是其主要的并发症[11-12]。

目前二甲双胍用于治疗妊娠合并糖尿病其有效性和安全性未被临床充分肯定。主要是因为二甲双胍可通过胎盘，当胎盘内的药物浓度达50%母体药物浓度时，会对胎儿造成一定的影响。本研究中，二甲双胍组的孕产妇子痫前期的发生率显著低于胰岛素组，具体原因还不明确。既往的研究显示，二甲双胍类与磺脲类比较，孕产妇发生子痫前期与孕妇高血压相关。有学者对使用二甲双胍治疗的孕妇分娩的婴幼儿随访18个月，未发现其与同龄孩子在生长发育方面存在显著差异。本研究使用胰岛素治疗的孕产妇体重增加显著大于使用二甲双胍治疗的孕产妇，而胰岛素组<37周分娩的比例显著高于二甲双胍组，有学者认为这与胰岛素治疗可导致自发早产升高有关。

综上所述，采用二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病，与胰岛素比较，能够降低孕产妇子痫前期的发病，减少<37周分娩的机率，降低空腹血糖水平，降低围产儿巨大儿、低血糖以及黄单证的发病率。

[参考文献]

[1] 汪漪，徐勇，杜俏俏，等.妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究[J].中国妇幼健康研究，2013，24（6）：817-818.

[2] 胡玲.妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2013，11（33）：372-373.

[3] 丰树菊.孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，20（36）： 41-42，45.

[4] 王成书，魏玉梅，杨慧霞.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系[J].中华妇产科杂志，2013，48（12）：899-902.

[5] 王婷，丛林.二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中的新进展[J].现代妇产科进展，2013，22（8）：671-673.

[6] 尉江平，陈利形.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病45例[J].中国药业，2013，22（5）：72-73.

[7] 刘艳丽.基础胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果[J].当代医学，2014，20（4）： 130-131.

[8] 赵小娟，董火林.甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗58例2型糖尿病的疗效观察[J].临床医学，2012，32 （1）：62-63.

[9] 宋柏林，朴春丽，陈曦，等.推拿配合二甲双胍治疗肥胖Ⅱ型糖尿病患者80例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（3）：206-209.

[10] 林芬，严威，文霆，等.二甲双胍体外诱导人肝癌Huh-7细胞凋亡及其作用机制[J].中华肿瘤杂志，2013，35（10）：742-746.

[11] 李庆光.诺和灵30R联合应用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（7）：115.

[12] 陈海英，王雪峰，冯瑞，等.诺和灵N联合格列美脲及阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者疗效比较[J].海南医学，2011，22（11）：40-42.

（收稿日期：2014-08-20）endprint