郭子玉??肖建强??张琼??袁桂秀??刘敏??张朝阳??付艳红??易艳卿

[摘要] 目的 为韶关地区大学生结核病预防控制工作提供参考依据。 方法 采取分层整群抽样的方法，随机抽取韶关学院2007～2010级的学生进行结核病防治知识、态度、行为和健康需求的调查。 结果 大学生结核病防治知识在与丁虹的研究中，大学生对结核病的病原、传染源、传播途径、药物预防及其危害的知晓率均低于50%。 结论 加强结核病防治知识的宣传力度，上好健康教育课。结核菌素实验结果呈强阳性的防治方法。高等院校与当地的结核病防治所、医院结合，共同管理好出现的结核病大学生的治疗。

[关键词]结核病；防治；需求调查；需求分析

[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）21-39-04

肺结核病是一种古老的慢性传染性疾病，但由于其初始症状不易辨别，治疗周期长，容易产生耐药性以及与社会因素关系密切等疾病特征，已经成为现代社会严重危害人群健康的公共卫生问题之一[1]。学生是一个特殊的群体，因为学生频繁的聚集性活动加速了结核病在他们中的传播，应该引起学校和家庭的广泛重视。大学生的年龄一般为17～23岁，是形成续发性结核的高发年龄。不仅其发病率要超过社会上同龄人还有暴发流行的可能[2]。目前韶关对在校大学生尚未开展相关的调查，我们采取分层整群抽样的方法，随机抽取韶关学院2007～2010级的学生进行结核病防治知识、态度、

行为和健康需求的调查，通过调查，为该地区大学生结核病预防控制工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择韶关学院在校的大学生为调查对象，采用分层随机抽样的方法，分别从2007～2010级4个年级5个专业随机抽取20个班进行调查。

1.2 调查内容

运用自制调查问卷，调查内容包括以下部分：（1）基本情况，如调查对象的性别、年龄、城乡来源、家中常住人口、父母文化程度、家庭平均年收入等；（2）结核病相关知识：主要病因、传播途径、诊疗机构和免费治疗的相关政策；（3）结核病相关态度和行为以及获取结核病防治信息的途径等[3]。

1.3 调查方法

为提高调查对象的应答率，提前争取学校领导和老师的同意和帮助，采取当场发卷，独立答题的方式，统一时间进行调查。问卷收回时，有调查员对问卷及时核对，填补缺漏项。本次共发放问卷1020份，收回1020份，回收率为100%[4]。

1.4 资料分析

所有资料在录入电脑之前，有调查人员对调查问卷反复核查，然后进行编码，运用EpiData3.0软件录入，再用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 一般资料

调查人群分别分布在计算机科学学院、数学与信息技术学院、教育学院、法学院、音乐学院5个二级学院；分别来自4个年级，2007级252人，2008级266人，2009级242人，2010级260人。该人群中年龄最小17岁，最大的27岁，平均年龄（21.14±1.6）岁。男女性别比1∶1.11，年龄在性别之间差别无统计学意义（t=0.221，P=0.638，P>0.05）。城乡来源中城镇与农村比1：1.24，父母文化程度最高为高中或中专37.6%，其次为初中32.2%，最低的为文盲3.9%。家中常住人口数最多的13人，最少的2人，平均人口数（4.4±1.4）。家庭平均年收入高的占2.9%，收入一般的69.0%，收入低的占28%。

2.2 结核病相关知识情况

2.2.1 1020名在校大学生结核病防治知识知晓率 大学生对结核病可以享受免费治疗、在大学里接受过结核病方面的宣传与教育知晓率较低分别为20.9%、17.2%；但对结核病主要传播途径、结核的主要病因等知晓率较高，最高为结核病主要传播途径，占79.8%，见表1。

2.2.2 结核病的可疑症状的知晓情况调查结果显示 咳嗽的知晓率为最高，占79.2%；其次为咯血或痰中带血占55.5%、乏力、消瘦占54.0%；其中对结核病可疑症状不知道的仅占7.9%。

2.2.3 日常生活中预防结核病的有效措施知晓率中 增强体质最高占67.3%，其次接种疫苗占64.1%、做好个人卫生占60.6%，其余均低于50%。

2.3.4 大学生了解结核病相关知识的途径 知晓率中大众媒体（电视、广播）62.8%，其次为文字性读物（书籍、报刊、杂志等）48.0%，其余均比较低，见表2。然而大学生希望了解结核病相关知识的调查中大众媒体（电视、广播）65.6%，专题宣传品（宣传画、宣传折页、小册子及音响制品等）48.7%，见表3。

2.3 结核病相关态度情况

2.3.1 对大学生结核病的相关态度的调查 主动接受结核病相关知识和健康教育占82.8%；想了解更多的结核病防治知识占81.3%；患上结核病会给家庭带来沉重负担占80.4%；均高于80%。当周围有人得了结核病，会担心占78.2%。而周围有人得了结核病，您会像以前一样和他交往占66.6%；自己得了结核病，会主动告诉他人占60.6%；认为结核病可怕占56.6%；均低于70%，见表4。

2.3.2 对大学生想了解结核病方面的知识态度调查 想了解结核病预防方面知识的占80.9%，想了解结核病常见症状方面知识的占65.4%，想了解早期发现结核病方面知识的占61.6%。而想了解结核

病治疗、患病注意事项及愈后的均低于50%。

2.3.3 对得了结核病，大学生态度情况调查 不愿意和得了结核病的人交往，害怕被传染68.0%、害怕别人误会37.8%、害怕别人歧视4.2%。得了结核病，不会主动告诉他人原因中别人歧视49.2%、怕影响学习52.6%、没想到自己的病会影响他人18.0%、懒得多加解释13.3%。endprint

2.4 结核病相关行为情况

2.4.1 如果出现结核病可疑症状的行为调查 不就医不吃药，等机体自身恢复占6.2%，自服药占8.4%，去求医占84.3；而求医调查中去结核病防治专业机构占60.5%、综合医院占32.5%、卫生院/卫生所4.5%、私人医院1.6%。

2.4.2 接触了结核病患者，主动去做相关检查的占64.1%；而不愿意主动去做相关检查的原因中怕被别人歧视39.8%、怕耽误时间影响学业41.1%、怕给家庭带来经济负担10.2%、不认为会被传染22.4%。

2.4.3 在离开学校进入社会前，会做检查占49.6%；而不愿意去做结核病相关检查的愿意中，怕影响毕业23.0%怕影响找工作45.9%、避免不必要的麻烦21.8%、没有必要28.2%。

3 讨论

韶关市位于粤北山区，是粤北政治、经济、文化中心和交通枢纽。第四次全国结核病流行病学调查表明，韶关市传染性肺结核患病率高于全国和全省的平均水平[5]，属广东省结核病流行较重的地区之一。韶关学院位于韶关市区东郊，是粤北地区颇具影响力的高校之一[6]。生源主要来自本省及河南、甘肃、安徽、陕西、新疆等中西部地区。学生人数众多，生活学习集中，健康教育师资、专业技能培训、接受业务指导、课时及宣教材料资源等明显不足。

而在本次调查中，大学生结核病防治知识在与丁虹的研究中，大学生对结核病的病原、传染源、传播途径、药物预防及其危害的知晓率均低于50%[7]相比处于较高水平，反映了大学生接受健康教育的重要性。在结核病防治措施中，最有效的方式预防接种。而此次调查中认为预防接种是有效措施为64.1%低于体质锻炼的67.3%。说明大学生在健康教育中仍存在的不足。因为人感染结核菌后，90%的人由于免疫机制健全未致病而成为结核菌感染者，但在免疫功能低下即可发病，成为结核病患者[8]。所以免疫接种疫苗可以在未受感染前，机体产生了抗体，从而有效地预防疾病。在结核病的可疑症状调查中咳嗽的知晓率为79.2%远高于其他症状的知晓率，说明大学生对结核病的一些症状还是有所了解的。我们知道结核病是由结核杆菌引起的全身各器官均可发生的结核病变，但以肺结核病最为常见，其属于呼吸道传染病。临床主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、食欲不振等。所以我们更要加强教育宣传结核病相关知识[9]。在学生普遍期望获得防治结核病的有关知识途径为大众媒体（电视、广播），说明随着科技水平的进步，形形色色的流动媒体给予大学生视觉上的冲击，给予大家的印象也就更深刻，更能刻入大学生的心里面去[10]。

结核病是古老的疾病，而因病返贫的现象深深印刻在中国人的心里。因而也直接影响了当代的大学生，害怕得病，更害怕告诉周围的同学。调查的结果与此完全吻合[11]。面对结核病疫情仍然十分严重的形势，我认为大学生结核病的防治应做好以下几个方面的工作：首先，加强结核病防治知识的宣传力度，上好健康教育课[12]。举办宣传栏，使大家了解和掌握结核病的防治知识。养成良好卫生习惯，不随地吐痰、咳嗽，教室宿舍要勤打扫，室内要通风、换气，多照射阳光。尽量少到人多、通风条件差的公共场所去（如商场、网吧、舞厅、电影院）；加强体育锻炼，加强营养，增强体质和提高机体免疫力，均能预防结核病的传染。其次，结核菌素实验结果呈强阳性的防治方法。PPD强阳性者是结核病的高发对象，也是发现患者和预防发病的重要对象。入学体检结核菌素试验呈强阳性者，虽不能说明体内已有结核病，但可以说明结核菌处于高敏状态，很容易发生结核病，应进行药物预防。最后，高等院校与当地的结核病防治所、医院结合，共同管理好出现的结核病大学生的治疗，加强教育消除心理上的障碍，融入大学校园。同时开发适合本地健康教育方式，不拘一格的宣传结核病防治知识。

[参考文献]

[1] 张天华，陈广华，刘卫平，等.高校校医结核病防治知识信念行为干预效果评价[J].职业与健康，2010，26（9）：961-964.

[2] 屠德华，万利亚.现代结核病控制理论与实践[M].北京：中国出版集团现代教育出版社，2009：197-200.

[3] 李双，孙振球，曾娜.湘潭市2006-2011年在校大学生结核病防治情况分析[J].当代教育理论与实践，2012，4（6）：55-56.

[4] 石如娟，王春蒲.结核病健康教育的现状及意义[J].山西职工医学院学报，2012，22（3）：58-60.

[5] 李尚伦.学校结核病防治工作概况[J].中国防痨杂志，2009，31（3）：167-170.

[6] 陈静，沈梅，夏珍，等.上海市部分高校结核病防治知识知晓率及健康教育工作调查[J].中国防痨杂志，2010，32（9）：491-493.

[7] 梁丽春，蔡彦，陈创荣，等.广州大学生结核病防治认知行为调查[J].中国医药导报，2009，12（23）：8.

[8] 甘奇.大学新生结核病健康教育干预效果评价[J].中国卫生事业管理，2010，1（20）：56-62.

[9] 田明，潘蓉，付莉，等.成都市高校学生结核病防治信息获取途径调查分析[J].西部医学，2012，21（8）：1424-1426.

[10] 刘雪云，刘风霞.大学生结核病健康教育效果评价[J].预防医学论坛， 2008； 14（12）：1119-1120.

[11] 刘雅.我国结核病形势与高校结核病防控工作探讨[J].保健医学研究与实践，2010，7（3）：64-69.

[12] 江新，贺刚，张红.2005-2007年某校大学生传染病发病状况分析[J].中国校医，2009，23（2）：204-205.

（收稿日期：2014-09-15）endprint

2.4 结核病相关行为情况

2.4.1 如果出现结核病可疑症状的行为调查 不就医不吃药，等机体自身恢复占6.2%，自服药占8.4%，去求医占84.3；而求医调查中去结核病防治专业机构占60.5%、综合医院占32.5%、卫生院/卫生所4.5%、私人医院1.6%。

2.4.2 接触了结核病患者，主动去做相关检查的占64.1%；而不愿意主动去做相关检查的原因中怕被别人歧视39.8%、怕耽误时间影响学业41.1%、怕给家庭带来经济负担10.2%、不认为会被传染22.4%。

2.4.3 在离开学校进入社会前，会做检查占49.6%；而不愿意去做结核病相关检查的愿意中，怕影响毕业23.0%怕影响找工作45.9%、避免不必要的麻烦21.8%、没有必要28.2%。

3 讨论

韶关市位于粤北山区，是粤北政治、经济、文化中心和交通枢纽。第四次全国结核病流行病学调查表明，韶关市传染性肺结核患病率高于全国和全省的平均水平[5]，属广东省结核病流行较重的地区之一。韶关学院位于韶关市区东郊，是粤北地区颇具影响力的高校之一[6]。生源主要来自本省及河南、甘肃、安徽、陕西、新疆等中西部地区。学生人数众多，生活学习集中，健康教育师资、专业技能培训、接受业务指导、课时及宣教材料资源等明显不足。

而在本次调查中，大学生结核病防治知识在与丁虹的研究中，大学生对结核病的病原、传染源、传播途径、药物预防及其危害的知晓率均低于50%[7]相比处于较高水平，反映了大学生接受健康教育的重要性。在结核病防治措施中，最有效的方式预防接种。而此次调查中认为预防接种是有效措施为64.1%低于体质锻炼的67.3%。说明大学生在健康教育中仍存在的不足。因为人感染结核菌后，90%的人由于免疫机制健全未致病而成为结核菌感染者，但在免疫功能低下即可发病，成为结核病患者[8]。所以免疫接种疫苗可以在未受感染前，机体产生了抗体，从而有效地预防疾病。在结核病的可疑症状调查中咳嗽的知晓率为79.2%远高于其他症状的知晓率，说明大学生对结核病的一些症状还是有所了解的。我们知道结核病是由结核杆菌引起的全身各器官均可发生的结核病变，但以肺结核病最为常见，其属于呼吸道传染病。临床主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、食欲不振等。所以我们更要加强教育宣传结核病相关知识[9]。在学生普遍期望获得防治结核病的有关知识途径为大众媒体（电视、广播），说明随着科技水平的进步，形形色色的流动媒体给予大学生视觉上的冲击，给予大家的印象也就更深刻，更能刻入大学生的心里面去[10]。

结核病是古老的疾病，而因病返贫的现象深深印刻在中国人的心里。因而也直接影响了当代的大学生，害怕得病，更害怕告诉周围的同学。调查的结果与此完全吻合[11]。面对结核病疫情仍然十分严重的形势，我认为大学生结核病的防治应做好以下几个方面的工作：首先，加强结核病防治知识的宣传力度，上好健康教育课[12]。举办宣传栏，使大家了解和掌握结核病的防治知识。养成良好卫生习惯，不随地吐痰、咳嗽，教室宿舍要勤打扫，室内要通风、换气，多照射阳光。尽量少到人多、通风条件差的公共场所去（如商场、网吧、舞厅、电影院）；加强体育锻炼，加强营养，增强体质和提高机体免疫力，均能预防结核病的传染。其次，结核菌素实验结果呈强阳性的防治方法。PPD强阳性者是结核病的高发对象，也是发现患者和预防发病的重要对象。入学体检结核菌素试验呈强阳性者，虽不能说明体内已有结核病，但可以说明结核菌处于高敏状态，很容易发生结核病，应进行药物预防。最后，高等院校与当地的结核病防治所、医院结合，共同管理好出现的结核病大学生的治疗，加强教育消除心理上的障碍，融入大学校园。同时开发适合本地健康教育方式，不拘一格的宣传结核病防治知识。

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[1] 张天华，陈广华，刘卫平，等.高校校医结核病防治知识信念行为干预效果评价[J].职业与健康，2010，26（9）：961-964.

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[6] 陈静，沈梅，夏珍，等.上海市部分高校结核病防治知识知晓率及健康教育工作调查[J].中国防痨杂志，2010，32（9）：491-493.

[7] 梁丽春，蔡彦，陈创荣，等.广州大学生结核病防治认知行为调查[J].中国医药导报，2009，12（23）：8.

[8] 甘奇.大学新生结核病健康教育干预效果评价[J].中国卫生事业管理，2010，1（20）：56-62.

[9] 田明，潘蓉，付莉，等.成都市高校学生结核病防治信息获取途径调查分析[J].西部医学，2012，21（8）：1424-1426.

[10] 刘雪云，刘风霞.大学生结核病健康教育效果评价[J].预防医学论坛， 2008； 14（12）：1119-1120.

[11] 刘雅.我国结核病形势与高校结核病防控工作探讨[J].保健医学研究与实践，2010，7（3）：64-69.

[12] 江新，贺刚，张红.2005-2007年某校大学生传染病发病状况分析[J].中国校医，2009，23（2）：204-205.

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2.4 结核病相关行为情况

2.4.1 如果出现结核病可疑症状的行为调查 不就医不吃药，等机体自身恢复占6.2%，自服药占8.4%，去求医占84.3；而求医调查中去结核病防治专业机构占60.5%、综合医院占32.5%、卫生院/卫生所4.5%、私人医院1.6%。

2.4.2 接触了结核病患者，主动去做相关检查的占64.1%；而不愿意主动去做相关检查的原因中怕被别人歧视39.8%、怕耽误时间影响学业41.1%、怕给家庭带来经济负担10.2%、不认为会被传染22.4%。

2.4.3 在离开学校进入社会前，会做检查占49.6%；而不愿意去做结核病相关检查的愿意中，怕影响毕业23.0%怕影响找工作45.9%、避免不必要的麻烦21.8%、没有必要28.2%。

3 讨论

韶关市位于粤北山区，是粤北政治、经济、文化中心和交通枢纽。第四次全国结核病流行病学调查表明，韶关市传染性肺结核患病率高于全国和全省的平均水平[5]，属广东省结核病流行较重的地区之一。韶关学院位于韶关市区东郊，是粤北地区颇具影响力的高校之一[6]。生源主要来自本省及河南、甘肃、安徽、陕西、新疆等中西部地区。学生人数众多，生活学习集中，健康教育师资、专业技能培训、接受业务指导、课时及宣教材料资源等明显不足。

而在本次调查中，大学生结核病防治知识在与丁虹的研究中，大学生对结核病的病原、传染源、传播途径、药物预防及其危害的知晓率均低于50%[7]相比处于较高水平，反映了大学生接受健康教育的重要性。在结核病防治措施中，最有效的方式预防接种。而此次调查中认为预防接种是有效措施为64.1%低于体质锻炼的67.3%。说明大学生在健康教育中仍存在的不足。因为人感染结核菌后，90%的人由于免疫机制健全未致病而成为结核菌感染者，但在免疫功能低下即可发病，成为结核病患者[8]。所以免疫接种疫苗可以在未受感染前，机体产生了抗体，从而有效地预防疾病。在结核病的可疑症状调查中咳嗽的知晓率为79.2%远高于其他症状的知晓率，说明大学生对结核病的一些症状还是有所了解的。我们知道结核病是由结核杆菌引起的全身各器官均可发生的结核病变，但以肺结核病最为常见，其属于呼吸道传染病。临床主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、食欲不振等。所以我们更要加强教育宣传结核病相关知识[9]。在学生普遍期望获得防治结核病的有关知识途径为大众媒体（电视、广播），说明随着科技水平的进步，形形色色的流动媒体给予大学生视觉上的冲击，给予大家的印象也就更深刻，更能刻入大学生的心里面去[10]。

结核病是古老的疾病，而因病返贫的现象深深印刻在中国人的心里。因而也直接影响了当代的大学生，害怕得病，更害怕告诉周围的同学。调查的结果与此完全吻合[11]。面对结核病疫情仍然十分严重的形势，我认为大学生结核病的防治应做好以下几个方面的工作：首先，加强结核病防治知识的宣传力度，上好健康教育课[12]。举办宣传栏，使大家了解和掌握结核病的防治知识。养成良好卫生习惯，不随地吐痰、咳嗽，教室宿舍要勤打扫，室内要通风、换气，多照射阳光。尽量少到人多、通风条件差的公共场所去（如商场、网吧、舞厅、电影院）；加强体育锻炼，加强营养，增强体质和提高机体免疫力，均能预防结核病的传染。其次，结核菌素实验结果呈强阳性的防治方法。PPD强阳性者是结核病的高发对象，也是发现患者和预防发病的重要对象。入学体检结核菌素试验呈强阳性者，虽不能说明体内已有结核病，但可以说明结核菌处于高敏状态，很容易发生结核病，应进行药物预防。最后，高等院校与当地的结核病防治所、医院结合，共同管理好出现的结核病大学生的治疗，加强教育消除心理上的障碍，融入大学校园。同时开发适合本地健康教育方式，不拘一格的宣传结核病防治知识。

[参考文献]

[1] 张天华，陈广华，刘卫平，等.高校校医结核病防治知识信念行为干预效果评价[J].职业与健康，2010，26（9）：961-964.

[2] 屠德华，万利亚.现代结核病控制理论与实践[M].北京：中国出版集团现代教育出版社，2009：197-200.

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[4] 石如娟，王春蒲.结核病健康教育的现状及意义[J].山西职工医学院学报，2012，22（3）：58-60.

[5] 李尚伦.学校结核病防治工作概况[J].中国防痨杂志，2009，31（3）：167-170.

[6] 陈静，沈梅，夏珍，等.上海市部分高校结核病防治知识知晓率及健康教育工作调查[J].中国防痨杂志，2010，32（9）：491-493.

[7] 梁丽春，蔡彦，陈创荣，等.广州大学生结核病防治认知行为调查[J].中国医药导报，2009，12（23）：8.

[8] 甘奇.大学新生结核病健康教育干预效果评价[J].中国卫生事业管理，2010，1（20）：56-62.

[9] 田明，潘蓉，付莉，等.成都市高校学生结核病防治信息获取途径调查分析[J].西部医学，2012，21（8）：1424-1426.

[10] 刘雪云，刘风霞.大学生结核病健康教育效果评价[J].预防医学论坛， 2008； 14（12）：1119-1120.

[11] 刘雅.我国结核病形势与高校结核病防控工作探讨[J].保健医学研究与实践，2010，7（3）：64-69.

[12] 江新，贺刚，张红.2005-2007年某校大学生传染病发病状况分析[J].中国校医，2009，23（2）：204-205.

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