苑广科 韦良心 焦兆德 殷鹏

关节镜下同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带的临床研究

苑广科 韦良心 焦兆德 殷鹏

目的 探讨关节镜下应用同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带(ACL)的手术方法和临床疗效。方法 32例采用关节镜下同种异体跟腱四骨道双束解剖重建方法的前交叉韧带损伤患者, 通过术前及术后随访, Lysholm评分表进行膝关节功能的评估和疗效分析。结果 按照Lysholm评分表, 31例患者(96.9%)分级评价优良, 1例一般(3.1%), 优良率达到96.9%。结论 关节镜下同种异体跟腱四骨道双束解剖重建前交叉韧带, 能够有效的恢复膝关节的前后向及旋转稳定性, 更接近于解剖生物力学重建, 同种异体跟腱移植物的应用可以缩短手术时间, 减少创伤, 是双束解剖重建ACL的良好选择之一。

关节镜；同种异体跟腱；前交叉韧带；双束重建

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是维持膝关节稳定性的重要结构。ACL断裂可造成膝关节不稳定, 继发关节软骨、半月板的损伤, 关节退变加快。美国每年约有10万例行前交叉韧带重建术, 约有2万例行异体移植物重建, 在16～39岁人群中前交叉韧带断裂的发病率为85/100000［1,2］。随着交通事故和运动损伤的增多, ACL损伤的患者逐年增多。对于前交叉韧带断裂的治疗, 保守治疗和直接缝合修补多数是失败的, 而关节镜下韧带重建手术可获得良好的临床效果［3］。由于膝关节的生物力学特性及ACL的结构复杂性, 手术难以真正实现ACL的解剖生理重建。随着人们对ACL解剖结构和生物力学特点的深入了解, 双束解剖重建更加符合ACL的解剖和生物力学特点。……