罗斌

胃痛, 又称胃脘痛, 是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症, 为临床常见疾病, 其病理变化复杂多端。本文就作者近年诊治胃脘痛84例, 探讨其病因病机及各型的病因和诱发因素, 旨在降低胃脘痛的发病率。现就84例胃脘痛的临床特点讨论报告如下。

1 临床资料

84例胃脘痛患者中男性62例, 女性22例；年龄12～73岁, 其中35岁以上占84.5%；病程1～35年, 平均14.5年；辨证分型为中肝气犯胃37例占44.04%, 瘀血阻滞型25例占29.7%, 肝胃郁热型10例占11.9%, 胃阴亏虚型16例(包括瘀血阻滞12例)占19.04%, 脾胃虚寒10例(包括瘀血阻滞6例)占11.9%, 寒邪客胃2例、饮食停滞2例各占2.38%。其中4例保守治疗, 无效转外科手术治疗, 均为瘀血阻滞型。胃脘痛各型病因、诱发因素的临床特点见表1。

表1 胃痛各型与病因、诱发因素之间关系比较

2 讨论

2.1 情志不遂作为一种病因在胃脘痛的发病中占有重要的地位, 其中尤以肝气犯胃型、瘀血阻滞型、肝胃郁热为多,共72例, 而情志不遂45例占62.5%, 与其它4型12例中情志不遂3例占25%比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知, 修身养性、调理情志可以降低胃脘痛的发病率, 尤其是肝气犯胃型、瘀血阻滞型、肝胃郁热型的胃脘痛, 而在这3型中, 情志不遂对肝气犯胃型较瘀血阻滞型和肝胃郁热型影响更明显(P<0.05)。因此, 情志调理更能明显降低肝气犯胃型胃痛的发病率。

2.2 在瘀血阻滞型胃痛中, 饮酒、嗜肥甘辛辣之品作为一个重要的发病学原因, 对阴虚内热出血影响较阳虚和气滞型更明显(P<0.05)。因此, 禁酒、忌肥甘辛辣之品, 就能降低瘀血阻滞型的发病率, 尤其是阴虚内热的发病率。

2.3 饮酒、情志不遂作为诱发因素, 导致胃痛发作, 尤对肝气犯胃和瘀血阻滞两型的影响较其它各型有明显差别(P<0.05)。因此, 禁酒、调理情志能够减少胃痛发作的次数,尤其是肝气犯胃和瘀血阻滞的发病率。

2.4 祖国医学认为, 胃为燥土, 其性喜润恶燥。因而醇酒辛辣肥甘厚味之品及饮食过度, 均能生热化燥伤胃。脾主疏泄而喜条达, 情志不舒则肝气郁结疏泄失司, 横逆犯胃, 而引起病变。因此, 禁酒、禁肥甘辛辣之品、调理情志, 既能消除发病学原因, 又能消除胃病发作的诱发因素, 从而也降低了胃痛的发病率, 如此充分体现了祖国医学治病求本的观点。