段春兰 唐莉

幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子, 且与胃癌的发生密切相关［1］。13C尿素呼气试验具有特异性强、灵敏度高［2］等特点, 且属非侵入性检查, 已经广泛应用于临床诊断［3］。我国是HP高感染率地区之一, 在不同民族、不同地区胃内HP检出率为30%～80%, 有很大差别。为了解城市与牧区不同民族患者幽门螺旋杆菌的感染率, 作者对2013年的12523例13C尿素呼气试验受检者的检查结果进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月1日～2013年12月31日所有工作日于包头医学院第一附属医院接受13C尿素呼气试验检查的受检者, 其中男7052例, 女5471例, 年龄13～87岁。排除标准：①1个月内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等HP敏感药物；②上消化道急性出血1周之内的患者；③HP根除后复查者；④残胃患者。

1.2 检查方法 患者检查当日清晨禁食, 可以服用治疗心脏、控制血压等必要的药物, 入院后采集基线呼气样本, 后口服尿素13C片(北京优你特药业有限公司生产, 批准文号：国药准字H20080254), 20 min后再收集呼气作测定样本, 用红外线同位素能谱分析仪 (德国Wagner公司生产)测定结果,检测值(δ‰(20 min)-δ‰(0 min))≥4时为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析, 检验方法采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染情况 12523例受检者中HP总感染率为40.80%,其中, 男性感染率40.91%(2885/7052), 女性感染率40.65%(2224/5471), 感染率男女性别间差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 人群分布 不同年龄组感染HP的感染率差异有统计学意义(P<0.05), 且基本随年龄呈上升趋势, 以50～59岁的感染率最高。见表1。

表1 不同年龄组HP感染情况分析(n, %)

2.3 地区分布 所有受检者中包括城市汉族居民9883例,城市蒙古族居民1689例, 牧区(是根据当地的行政划分结合实际居住环境综合确定的区域)蒙古族951例, 牧区汉族居民因就诊人数过少, 未纳入本研究。其中城市汉族受检者感染率39.88%, 城市蒙古族受检者感染率42.33%, 牧区蒙古族受检者感染率47.63%。牧区蒙古族受检者的感染率与城市汉族、城市蒙古族受检者感染率相比差异有统计学意义(P<0.05), 城市汉族与城市蒙古族受检者的感染率相比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 蒙古族与汉族HP感染率的比较(n, %)

3 讨论

幽门螺杆菌感染的诊断方法很多, 大致可分为侵入性和非侵入性方法两类。侵入性方法包括快速尿素酶实验、病理组织学染色、聚合酶链反应等, 由于HP在胃内呈非集中分布,难免会出现假阴性。13C尿素呼气试验属于非侵入性诊断,因其无创、无痛苦, 可操作性强, 克服了胃内幽门螺杆菌“灶性分布”、取材局限的缺点, 还可对胃内幽门螺杆菌的感染密度进行半定量评估［4］, 是目前临床上应用最多的方法。

综合12523例13C尿素呼气试验结果, 牧区的蒙古族受检者HP感染率最高为47.63%, 但仍然低于全国自然人群平均感染率55%［5］, 这与齐新颖等［6］报告石河子地区农牧民HP感染率50.91%相近。城市汉族与蒙古族受检者的感染率相似, 说明HP感染可能主要取决于生活条件、卫生情况,与遗传关系可能并不大。作者没有对HP感染与上消化道疾病的相关性进行研究, 主要是因为HP感染是很多消化系统疾病的明确病因。本研究没有对牧区汉族居民的HP感染率进行调查, 牧区蒙古族居民调查例数也相对较少, 今后会注意收集这方面的资料, 尽早为降低牧区HP感染率做出贡献。

HP感染广泛分布, 传播途径多样, 对人类普遍易感, 危害性较大, 严重影响人类生活质量, 因此对HP感染的防治十分迫切。这就需要利用现有的公共卫生监测资源, 将HP的人群监测与高发人群、重点地区结合起来, 系统全面地掌握HP发展的动态, 提高其预防和控制能力。

［1］张万岱, 萧树东, 胡伏莲.幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华消化杂志, 2000, 20(2):117-118.

［2］江骥.13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染.中华内科杂志,1993(32):170.

［3］吴叔明, 施尧.13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究.中华消化杂志, 1998, 18(5):263-264.

［4］Monno R, Volpe A, Basho M, et al.Helicobacter Pylori prevalence in selected group s of Albanian volunteers.Infection, 2008, 36(4):345-350.

［5］张万岱, 胡伏莲, 萧树东, 等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化及介入诊疗, 2010, 15(5):265-270.

［6］齐新颖, 李睿, 陈卫刚, 等.新疆石河子地区25699例胃镜检查患者幽门螺杆菌感染状况分析.山东医药, 2012, 52(46):32-34.