陈雪 李海平 张培 曹安民

近年来的研究显示，视网膜固有的小胶质细胞能够持续表达与抗原呈递和促进免疫反应息息相关的组织相容性抗原 MHCII，并具有加工抗原的有效机制。这一现象使人们认识到小胶质细胞构成了视网膜的免疫系统。诸多研究显示视网膜小胶质细胞在眼内炎症、视神经变性、年龄相关性黄斑变性以及糖尿病视网膜病变中均有所作用［1］。

视网膜母细胞瘤与免疫有着密切的联系，很早就有国外学者研究发现未经治疗的视网膜母细胞瘤可出现肿瘤的自发退变，而且这一现象并不少见，是所有肿瘤中自发退变率最高的一种［2］。其退变机制尚不明确，多数学者倾向于与细胞免疫有关。在组织病理学上，视网膜母细胞瘤有丰富的血管和大量的肿瘤坏死区。在坏死的肿瘤组织周围通常可以见到很多淋巴细胞浸润;电镜下可见淋巴细胞进入肿瘤细胞及多核巨噬细胞吞噬变性的肿瘤细胞现象，提示视网膜母细胞瘤退变与免疫反应的关系非常密切［3］。

Madigan等［4］早期对视网膜母细胞瘤的形态学和超微结构分析发现单核巨噬细胞聚集在血管周围区域，后来证实这些细胞是MHCII阳性表达的小胶质细胞［5］。Krishnakumar等［6］首次将表达 HLA 的细胞数量与视网膜母细胞瘤的分化和预后联系起来，认为在侵袭性较强和分化较差的肿瘤中HLA的表达被抑制。但他们认为这些表达HLA的细胞是肿瘤细胞。那么，小胶质细胞作为视网膜中的免疫应答感应器和效应器，在机体对视网膜母细胞瘤的免疫监视中有何作用?是否与肿瘤细胞有直接或间接的联络?是否与肿瘤细胞存在相互作用?至今尚无报道。……