张启珍 罗顺利 王勤

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是一种继发性闭角型青光眼，其破坏性强、失明率高，经常继发于多种眼部及全身血管性疾病或其他疾病，严重影响患者视功能［1］。手术是目前治疗NVG的常用、有效方法，例如睫状体剥离术、睫状体冷凝术、青光眼引流物植入术等［2］。临床研究显示，单一的手术治疗往往无效，需行联合手术治疗［3］。我院采用半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(transscleral cylophotocoagulation，TSCPC)联合改良小梁切除术治疗新生血管性青光眼，术后疗效较好，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月就诊于我院、经临床确诊的晚期NVG患者46例(46眼)，其中男 28例，女 18例;年龄42～72岁，平均52.6岁;继发于视网膜静脉阻塞者12眼，糖尿病视网膜病变者10眼，眼外伤者10眼，前部葡萄膜炎者8眼，原因不明者6眼。所有患者主诉眼痛和头痛;经眼科常规检查，所有患者均存在角膜水肿及虹膜新生血管，瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连。

1.2 病例纳入标准 患眼虹膜表面或房角部位可见明显新生血管;局部应用两种或两种以上降眼压药物联合治疗后眼压仍高于40 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)的晚期或绝对期NVG患者;无青光眼手术史，有术前眼球疼痛史;血糖、血压控制良好，可以耐受手术，无其他手术禁忌证。

1.3 手术方法

1.3.1 TSCPC 术前给予抗生素滴眼液，盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉2次，以布比卡因及利多卡因等量混合液行睫状神经节阻滞麻醉。将半导体激光G探头内侧缘放置于角巩膜缘，光纤位于角……