曹婷婷 陈桂芬 范玉香 王志学 李朝霞

视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)是继糖尿病视网膜病变之后发病率占第二位的视网膜血管疾病，病程冗长，尤其是缺血性患者，黄斑水肿是早期BRVO常见并发症，也是中心视力下降的最主要原因，以颞上分支阻塞更为常见。目前临床上多采用激光光凝及光凝联合玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)治疗，可有效减轻黄斑水肿，但作用不持久，何时光凝效果最佳仍有待探讨。本文通过对BRVO在不同时期进行光凝及光凝联合玻璃体内注射TA进行比较研究，探索一种治疗BRVO合并黄斑水肿更为有效的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年9月至2012年2月在我院眼科就诊的75例接受玻璃体内注射TA或激光治疗的BRVO合并黄斑水肿患者75例(75眼)的临床资料。所有BRVO患者均为缺血型，经眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)和光学相干断层扫描(optical coherence tomograph，OCT)检查均确诊合并有黄斑水肿。

1.2 病例分组 将所有患者分为5组，A组14例、病程为3～6个月，B组16例、病程＜3个月，以上两组入选后即行黄斑区局部格栅光凝及颞上象限局部光凝治疗;C、D、E组均为入选后即行玻璃体内注射TA 4 mg，注射后光凝时间分别为2周、4周、6周，每组15例。患者75例75眼中男42例(42眼)，女33例(33眼);年龄 50～70(62.54±7.48)岁;随访时间为 6～9(7.48±2.24)个月。5组治疗前各项指标比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。

1.3 治疗方法

1.3.1 光凝治疗 采用美国科以人 WLTIMA2000激光机采用氩绿激光进行激光治疗。术前详细阅读近期FFA片，对眼底情况心中有数。患眼应用复方托吡卡胺眼液滴眼至瞳孔散大后，用丙美卡因做表面麻醉，光凝范围:对视网膜颞上象限静脉阻塞区域进行播散性光凝，黄斑区行格栅样光凝。……