魏光杰 何佃菊

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最严重的并发症之一，发病率较高，对患者视功能的危害极大，严重者可致盲。DR患者常伴有黄斑水肿，是导致DR患者视力下降的主要原因。目前DR的治疗方法以手术治疗为主，其中视网膜光凝术是主要方法之一，可以有效预防、阻止或延缓DR病变发展，早期效果较为显著，但对于持续的黄斑水肿效果不佳［1-2］。我院2011年1月至2012年12月采用532 nm绿激光格栅样光凝联合球内药物注射治疗DR黄斑水肿，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年12月我院收治的DR伴黄斑水肿患者40例(80眼)，所有患者均经眼底照相、眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描等检查确诊，其中男24例，女16例，年龄40～72(52.8±2.6)岁，糖尿病病程 3～9(5.5±1.8)a。40例患者随机分为治疗组和对照组，每组20例，其中治疗组中男11例，女9例，年龄40～70(51.6±3.2)岁，糖尿病病程 4～9(5.8±1.4)a;对照组中男 13例，女 7例，年龄 42～72(53.6±2.8)岁，糖尿病病程3～8(5.3±2.2)a。两组性别比例、年龄及糖尿病病程等基线资料比较，差异均无统计学意义(均为P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组给予单纯532 nm绿激光格栅样光凝术。使用美国科医人公司生产的固体532 nm绿激光对黄斑水肿区进行格栅样光凝，光凝范围从中心凹外 2 PD至距中心凹 500 μm，光斑直径100～300 μm，曝光时间 0.1～0.2 s，以产生灰白色的Ⅰ～Ⅱ级轻度光斑为准，每两个光斑之间间隔1个光斑直径，每次光凝200点。其中后极部光凝时激光斑相对较小，一般100 μm，而赤道到周边部采用较大光斑300 μm。光凝功率由100 mW开始逐渐增加直到达到有效光斑。……