右美托咪定用于急性左心衰无创正压通气效果观察

2014-11-08胡超娅周文玲

实用中医药杂志 2014年8期

胡超娅，周文玲

（四川省成都市第二人民医院ICU，四川成都610017）

机械通气可以改善气体交换与左心功能，有效纠正严重的低氧血症，但机械通气患者较痛苦、烦躁，疼痛会增加心肌耗氧量，因此行机械通气时要充分镇静镇痛。现将右美托咪定在急性左心衰患者无创正压通气中的应用效果及并发症情况总结如下。

1 临床资料

共43例，均为2010年10月至2013年12月我院急性左心衰患者，具有明确的器质性心脏病病史，排除COPD患者，心功能Ⅳ级，神志清楚，讲解后能配合。随机分成3组。右美托咪定组15例，男9例、女6例，年龄平均（64.38±6.72）岁，冠心病8例、高血压6例、风心病1例，PH（7.31±0.67）、PO2（63.47±15.69）mmHg、PCO2（38.79±7.36）mmHg、O2sat（83.27±13.52）%。丙泊酚组10例，男7例、女3例，年龄平均（61.43±5.27）岁，冠心病6例、高血压4例、风心病0例，PH（7.28±0.84）、PO2（66.58±17.31）mmHg、PCO2（41.45±8.63）mmHg、O2sat（85.33±14.19）%。对照组18例，男11例、女7例，年龄平均（63.51±7.33）岁，冠心病11例、高血压5例、风心病2例，PH（7.33±0.72）、PO2（62.24±17.54）mmHg、PCO2（39.97±9.25）mmHg、O2sat（81.67±16.58）%。3组性别、年龄、病种、动脉血气等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

3组均给予常规治疗，包括排痰、吸氧，用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄、氨茶碱等。在常规治疗的同时加用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗，鼓励配合，排痰时可取下面罩。呼吸模式（S/T），吸气压8～20cmH2O、呼气压4～10cmH2O，随病情缓解逐渐降低氧浓度，并据病情适当调整吸气压、呼气压。右美托咪定组脱机前持续用右美托咪定0.2～0.7μg/（kg·h）静脉泵入，丙泊酚组脱机前用丙泊酚0.4～1μg/（kg·h）静脉泵入。两组镇静药物使用剂量根据镇静评分（Ramsay评分）调节，确定每小时评估镇静效果，镇静评分控制2～3分。对照组不用镇静药物。