赵登清，魏 华

（四川省石棉县中医医院，四川 石棉625400）

笔者用中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共240例，均为2011年1月至2013年6月我院诊治患者，按随机数字表法随机分为实验组120例和对照组120例。实验组男77例，女43例；对照组男72例，女48例；年龄60～79岁。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现为有慢性支气管炎、支气管哮喘病史，吸烟发病危险因素。反复发作咳嗽咯痰，早期有劳动气短，病情逐渐发展而加重，并伴气短、喘息、呼吸困难，疲乏、体重减轻及劳动能力丧失。

符合《内科学》COPD诊断标准。不完全可逆的气流受限是诊断必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。少数并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%预计值，在排除其他疾病后也可诊断为COPD。

2 治疗方法

两组均抗感染（依据培养选择敏感抗菌药物）。解除支气管痉挛，促进痰液引流（氨茶碱、沐舒坦雾化吸入）。吸氧，改善呼吸功能、持续和机械呼吸器治疗等（依据血气分析及氧饱和度选择吸氧浓度或使用呼吸机）。并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血等的治疗。

实验组加用三拗汤和止嗽散加减。炙麻黄12g，杏仁15g，甘草6g，桔梗12g，紫菀20g，百部12g，陈皮15g，白前15g。痰多汗出，舌苔黄腻，脉濡数加佩兰10g，砂仁10g，半夏20g，黄芩20g，鱼腥草40g；寒痰较重加干姜10g，细辛5g；咳喘甚加枇杷叶20g，金银花15g，浙贝母15g，地龙10g，款冬花10g；外寒内热，口渴心烦加黄芩20g，桑白皮20g，栀子20g，石膏30g；……