余自君，郑 芳

（重庆市垫江县人民医院肛肠科，重庆 垫江408300）

痔术后肛缘水肿可引起肛门剧烈疼痛，影响创面的清洗及换药，水肿消退后残留赘皮，形成新的外痔，影响疗效、降低手术质量，延长治疗时间［1］。2011年9月至2012年3月，我们自拟熏洗散治疗痔术后肛缘水肿50例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为我院住院痔手术患者。诊断均符合1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，排除有结核、糖尿病、慢性肝肾功能疾病，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男27例，女23例；22～63岁，平均（42.25±12.63）岁；病程最长32年，最短7天；内外痔18例，混合痔32例。对照组50例，男24例，女26例；21～64岁，平均（41.23±12.13）岁；病程最长33年，最短9天；内外痔21例，混合痔29例。两组性别、年龄、病程及类型分布等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：肛管及肛缘皮肤充血、水肿、隆起或肿胀，有疼痛、不适感，甚至活动受限。

诊断标准：参考1996年中国中医药出版社出版的《中西医临床肛肠病学》（第1版）。①痔术后切口周围水肿，皮色正常或微红；②以肛门肿痛为主症；③专科检查排除血栓及切口感染。

2 治疗方法

治疗组：第1次排便起用熏洗散。玄明粉30g，马齿苋20g，金银花20g，枯矾20g，五倍子 15g，荆芥15g。水煎500mL，放入熏洗盆内加入沸水至1000～1500mL，熏蒸肛门5～10min，待药液不烫时坐入其内浸泡15～20min，每日1次。

对照组：第1次排便用温开水2000mL熏洗坐浴，每日1次。

3 观察指标

术后第1次排便后每日观察水肿情况，并按评分标准评分记录第1～14天的肛缘水肿情况。肛缘无水肿计0分，肛缘水肿范围小于0.5cm×0.5cm计2分，肛缘水肿范围0.5cm×0.5cm～1.0cm×1.0cm计4分，肛缘水肿范围大于1.0cm×1.0cm计6分。……