陈 默

（桂林医学院，广西 桂林 541004）

我国卫生事业管理专业已经有将近30年的历史，已经形成了专科、本科、硕士和博士研究生等不同学历层次的教育体系，其中本科教育占据主导地位。全国拥有卫生事业管理人才培养机构50余个，本科教育院校有30余所。在这近30年的发展历史中，卫生事业管理专业已经形成了自身的一些专业特点，这些特点决定了该专业的教学基本思路。本文结合作者自身的教学经历，谈谈如何提升该专业的教学。

1 卫生事业管理专业特点

1.1 多学科交叉并重

根据教育部学科分类，卫生事业管理专业（或社会医学与卫生事业管理）属于管理学下设的公共事业管理（一级学科）的二级学科。目前，国内各大院校所设置的该专业的名称仍然不统一，其培养目标和方案也存在很大差别。但在总体上，该专业的课程设置呈现出多学科交叉并重的特点，主要涵盖管理学、医学、社会学、伦理学、心理学、法学、药学、经济学、数学等多学科门类。在具体的课程设置上，由于办学主体的不同，又呈现出不同的特点，总体上，我国卫生管理教育仍属医学教育的范畴，医学课程体系是其依托，只是稍加改动，但并没有脱离临床医学的教育模式［1］。从作者所在院校桂林医学院2012年所修订的培养方案（见表1）来看，在必修课程中，素质基础课、专业基础课和专业课几乎平均分配。在专业基础课中，生物医学课程占29学分，公共卫生科学方法占31学分，三早教育占10学分外加寒暑期社会实践，临床课程占59学分。很明显，生物医学和临床医学仍然占据很重要的比重。在生物医学课程群中，包含人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理生理学、病理学、微生物学与免疫学、药理学等必修科目，以及医学细胞生物学、生物化学与分子生物学、医学遗传学、人体寄生虫学和临床药理学等多门课程。在临床课程群中，包含诊断学、医学史、内科学、外科学、儿科学、妇产科学和传染病学等必修课程，以及医学美容、法医学、康复医学和临床营养学等选修课程。

卫生事业管理专业课程设置是一个庞大的体系，不仅在师资上需要一支庞大的学科队伍，而且对学生的学习能力要求也特别高。

表1 桂林医学院2012年（修定）培养方案［n（%）］

1.2 自然科学与社会科学并重

从目前各大院校的卫生事业管理专业所设置的课程来看，自然科学与社会科学并重。其中自然科学如医学、数学和生物学占有较大的比重。从桂林医学院最新设置的培养方案来看，这三门学科占51个学分，占总学分（200学分）的25.5%。社会科学中心理学、法学、经济学以及技术方法学等所占比重也很可观。因此，除掉必须开设的素质基础课（占27.5%，见表1），真正属于管理学学科性质的课程只占47个学分，占总学分的23.5%。这一课程设置特点为招生带来困难，目前桂林医学院采取文理兼招的方式，但在实际培养中，生源如果来自文科，在学习数学、医学和生物学等自然科学方面存在一定困难。而生源如果来自理科，学生对于心理学、法学等又不太感兴趣。

1.3 理论和实践并重

从卫生事业管理专业的培养目标来看，这一专业设置的主要目的在于改变当前我国卫生事业管理领域的非专业状态，有两方面的要求：一是提升学历层次教育；二是增强卫生事业管理的专业化。因此，理论学习在整个专业学习的过程中占据非常重要的地位。其中不仅包括管理理论的学习，而且要熟悉掌握公共卫生和医学理论，以及国家每年出台的各种政策、法规，这些内容的更新速度非常快。从学科性质来看，卫生事业管理专业又是一门应用性非常强的专业，因此，除了理论学习，社会实践经验是必不可少的。但管理学领域的实践与其他专业如医学领域的实践存在本质差别，管理学专业领域的实践不在于技能，而在于经验，甚至要上升为智慧。这种实践经验不是简单的模拟或训练能够获得的，需要实际的工作年限。

总之，卫生事业管理专业在理论和实践两大领域要求都非常的高，这直接导致的后果是无论制定一个多么完备的培养方案，都有可能造成理论和实践的严重脱节。

1.4 历史性与时代性并重

理论上，学习任何一门学科都要先学习它的历史。然而，卫生事业管理专业的教学，从目前国内各大院校所设置的课程来看，几乎没有设置有关管理学历史的课程。部分医学院校的卫生事业管理专业，设置了《医学史》这样的基础课程。虽然在一些专业课程里面，部分章节会学习到有关管理理论发展、公共管理理论发展的历史，但所占据的内容与课时非常少，导致很多学生局限于当前的理论学习，而无法更深入地掌握本专业的历史渊源。而现有的一些管理学理论，大部分有来自西方的管理理论，对中国传统的管理理论论及较少。

从时代性的角度，卫生事业管理专业不得不应对卫生领域的时事与实际问题。因此，这一专业的学习必须熟练地掌握国家的形式与政策，并能够抓住政策中存在的一些问题。换句话说，这门专业的学习，在知识层面上，更新速度非常快。一些教材和政策性的知识很容易更新换代，如果局限于当前的教材或者书本，很容易落入跟不上时代步伐的局面。

2 当前卫生事业管理专业教学困境

当前，我国卫生事业管理专业教学虽然在不断地完善，但总体上来说，还是存在许多困境，主要体现在以下几方面。

理论教学环节的困境。多学科交叉，自然科学与社会科学交叉，致使每一门课程都浅尝辄止。专业的综合性很强，对学生学习能力的要求很高，很难在短时间内将所有的学科的知识融会到一起，单科课程的教学也无法深入。这造成学生学习兴趣淡薄，学习任务繁重。教师在教学的过程中，也无法准确把握每一门课程的深度和难度。

实践教学环节的困境。卫生事业管理专业本身是一门实践性非常强的课程，尤其是专业课程，如《卫生监督学》、《卫生经济学》、《卫生法学》等，都需要学生能够深入到实践，真正地体会到卫生管理领域的实际问题，但在各大院校的办学中，这一门专业无法做到像临床专业一样下点实习。即使有实践地点，也无法在短时间内，像掌握一门技术一样掌握到管理的技巧。因此，实践教学环节有待深入研究，实践手段和方法有待完善。

专业定位上的困境。到目前为止，卫生事业管理专业教学仍然无法走出究竟是医学课程多一点，还是管理学课程多一点的困境。在医学院校的办学中，往往强调医学教学，而在其他院校的办学中，又较多地强调管理学的教学。因此，专业的定位仍然存在问题，这也导致在实际的教学过程中，存在一些很难解决的冲突，比如很难实际地将管理学理论套用到医学或卫生领域。现有的管理学理论，大部分来自西方，而我们所要解决的实际问题，又存在于自身的文化背景下。

3 几点思路

3.1 及时修改培养方案，提升学生专业和课程设置满意度

培养方案体现的是专业培养的总体计划或方案，因此，它所包含的内容非常关键。在专业培养的过程中，计划或方案必须跟随培养的实际情况和需求不断作出控制和调整。在目前各大院校的实际培养方案中，存在许多不同之处，这一点也曾引起国内学者的关注，如俞爱月等就我国10所高校卫生事业管理专业的教学计划进行了比较研究，认为各个计划都存在不同的缺限［2］。在此基础上，要制定科学规范合理的本专业教学计划，必须厘清专业培养的总体目标、培养规格和课程设置的关系。因此，要拥有好的培养方案，必须根据本专业的培养目标和在实际的培养过程中碰到的问题进行及时修改和完善，以促进专业本身的发展。

就学生而言，他们对专业和课程设置的认知度和满意度，也是培养方案设置过程中应该重点考虑的内容。在当前各大院校的实际培养过程中，都涉及入学前专业教育，这一环节的目的是真正地让学生了解到自己大学期间所要具备的综合素质和专业知识、技能水平。但目前学生对专业和课程设置的认知度和满意度均不理想。另外，就业方向上也存在诸多困扰，虽然在培养目标上非常明确地指出该专业是为了培养专门的卫生管理人才，但在实际操作领域，由于种种原因，学生很难顺利地走向卫生管理工作岗位。

3.2 加强师生教学互动，有步骤地提升学生学习层次

卫生事业管理专业所涉及的学科、课程门类较为复杂，对学生的学习能力要求相对较高，更加需要师生之间的互动和配合。对于不同课程的任课教师来说，及时了解学生的学习背景和学习能力是非常重要的。比如在文理兼招的情况下，该专业的自然科学课程对于那些文科背景的学生来说就有一些困难。相反，对于来自理科背景的学生来说，学习文科的东西又不太适应。任课教师只有了解了学生的学习背景，才能根据学生的学习背景和能力作出较为合理的授课计划或方案。就学生而言，一般较高年级的学生比低年级的学生具备相对较强的学习能力。因此，高年级和低年级学生之间的交流和互动也是非常重要的。这种互动可以由学生自主进行，也可以由教师组织正式的学习经验交流会，这样才能起到良好的互动效果。总的来说，授课教师应该根据不同年级来划分学生学习层次，逐步地提高教学难度，让学生由易到难、由浅入深地接受各门课程的学习。

3.3 构建社会实践平台，为学生提供良好的实践途径

社会实践是卫生事业管理专业最棘手的一个环节，因为该专业不是纯粹的医学，因而不能像比较接近的预防专业学生一样去医院的各个科室实习。而该专业学生所应该掌握的管理技巧又无法在短时间内掌握，因此，即使联系好医院或社区服务中心或站的管理科室，也很难在短时间内上手。并且，由于涉及到保密和法律等问题，医院或社区无法将一些关键的事务交予实习学生手中，而仅仅让其做些杂碎事务。在笔者所从事过的一些社区服务中心调查中了解到，社区服务这一领域很需要学生帮忙建立或整理电子健康档案、进行健康教育和宣传等活动。但他们更倾向于接受全科医学或预防医学专业的学生，而卫生事业管理专业的学生，由于获取的不是医学学位，也无法取得有效的资格证书，因而不被这些单位所信任和接受。因此，在培养的过程中，如何主动建立起学校与医院或社区卫生服务中心的长效联系是非常必要的。作为新兴专业，很多医疗机构还不能马上转换观念，欣然地接受卫生事业管理专业的学生。这需要学校出面，为学生搭建良好的社会实践平台，让各种医疗机构在互动中了解到这个专业，信任并接受该专业的学生。

3.4 主动联系合作单位与专家，提升教学水平

主动寻找合作单位与专家联合办学是卫生事业管理专业培养的一条有利路径。当前国内各大院校在该专业的教学方面存在的一个主要问题就是师资水平有限，而造成这一状况的原因不仅仅是人才培养力度问题。即使是本专业毕业的硕士、博士，在教学的过程中也难免存在局限于理论的不足。因此，实践和经验在本专业教学领域是一个非常突出的问题。比如《医院管理学》、《卫生监督学》、《突发公共卫生事件应急管理》和《卫生法学》等多门课程的教学，就需要由在本专业领域从事过一定年限的专业人员进行教学。因此，联合办学或聘请资深专家讲学是提升该专业教学水平的可行办法。

［1］吕本艳，冯占春.新时期卫生事业管理专业本科教学中的问题分析与对策研究［J］.中国社会医学杂志，2011，28（3）：171－173.

［2］俞爱月.国内十所高校卫生事业管理专业教学计划比较研究［R］.浙江：2008年浙江省医学教育学术年会，2008：156－159.