杨 羽，李 鸣

(湘雅萍矿合作医院，江西 萍乡 337000)

胸水在临床上较为多见，病因复杂。由于良、恶性胸腔积液的治疗方法和预后截然不同，而凭外观及常规检查难以区分，因此临床上迫切需要高敏感、高特异而又简单的检查方法来鉴定胸腔积液的性质。通过回顾性分析发现联合检测渗出性胸水中腺苷脱氨酶 (ADA)、甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)、癌抗原 125(CA125)、癌抗原 153(CA153)、癌抗原199(CA199)、铁蛋白 (SF)水平在恶性胸水的诊断中具有重要价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2011年1月－2013年12月收治的72例胸腔积液患者，其中男性45例，女性37例，年龄15－83岁，均先经胸部CT及胸腔B超检查确定存在胸腔积液，行胸膜腔穿抽液或胸膜腔置管留取胸水行常规、生化检查为渗出液。其中恶性胸腔积液31例均经送检病理确诊，包括25例肺癌患者，2例乳腺癌患者，2例子宫癌患者，1例肝癌患者，1例胸膜间皮瘤患者;良性胸腔积液患者41例，包括34例肺结核患者，6例肺炎旁积液患者，1例结缔组织疾病患者，经相应治疗后胸水均已完全吸收。

1.2 标本 由临床医师常规无菌操作胸腔穿刺抽取积液 3.0ml－5.0ml，当日检测 ADA、AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、SF，每例患者检测所用标本均在同1天、同1次胸穿液中取得。

1.3 测定方法 ADA采用速率法，AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、SF用化学发光法，试剂盒为北京源德公司提供，以上均严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4 标准 参照试剂盒正常参考值，ADA＜25u/l、AFP ＞500ng/ml、CEA ＞5.0(吸烟者 ＞10)ng/ml、CA125＞35U/ml、CA153＞28U/ml、CA199 ＞37U/ml、SF＞500ng/ml为阳性，联合检测时，其中有一项超出范围者为阳性。

1.5 统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量资料以均数±准差表示，组间比较进行t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。……