娄静+王菲+侯留法

作者简介：娄静（1981-），女，主治医师，硕士，主要从事中医药防治肝胆疾病的临床与研究工作。

通信作者：侯留法，男，硕士，主任医师。

【摘 要】 顽固性黄疸是由黄疸失治，迁延日久而成。各种病因均可导致黄疸，但常见的病因早期主要由湿、寒、热、痰、瘀之邪互结，早期主要是邪盛正损，以去邪为主，此时用药宜早、宜足、宜急，应首先荡涤邪毒为其要务，在治疗过程中，利湿不忘化痰，利湿不忘化瘀，化湿不忘祛风。

【关键词】 顽固性黄疸；原发性胆汁性肝硬化；十二指肠乳头类癌；阻塞性黄疸；Gilbert综合征

【中图分类号】R256.41 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0127-02

黄疸是指由于胆色素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，引起巩膜、粘膜及皮肤染成黄色的现象[1]。如黄疸失治，迁延日久，毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留，胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，使得黄疸难以消退。临床中，急性肝病失治误治或慢性肝病患者，出现总胆红素反复升高或持续升高超过半年以上（并排除肝内外梗阻、占位等病变），称为顽固性黄疸（或难治性黄疸）[2]。顽固性黄疸病机复杂，治疗棘手，长期不退，易生变证，或为肝积或为鼓胀。顽固性黄疸病人，多见于胆汁性肝硬化、壶腹癌性黄疸等病，临床辨证用药极其考究，且不易显效。笔者侯留法主任医师在临床运用中医药辨证论治取得了显著成效，现将临床所见三例病例整理如下，以供讨论。

1 原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis， PBC）是一种主要以肝内中小胆管的非化脓性进行性损伤为特征的自身免疫性疾病[3]。……