张明明

【摘 要】 程志教授擅长运用中医药治疗血液系统疾病。笔者选择程志教授辨证治疗的急性白血病、骨髓增生异常综合征两则病案，探讨其在血液病辨治方面的临床用药和经验，体会其诊病思路。

【关键词】 急性白血病；骨髓增生异常综合征；程志；临床经验

【中图分类号】R259.52 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0125-01

恶性血液病属于中医学“虚劳”、“血证”、“骨蚀”等范畴。多因感受邪毒，伏留阴分，日久入骨入髓，伤阴动血，继而损伤脾肾，使元阳衰败毒邪则化瘀化浊郁结体内，导致机体呈现本虚标实之候。程志教授从医执教近30年，学验俱丰，选方遣药精当，沉痼顽疾，每获良效。对于恶性血液病的治疗，程教授认为扶正与驱邪并举，培补脾肾之时兼顾化瘀祛毒，以达攻补兼施之目的。验之于临床，均取得良效。笔者有幸随师左右，亲历其诊治过程，并得其指点，感受良多。现举程师治疗恶性血液病验案两则如下。

1 急性白血病

患者刘某，男，60岁，以“面色萎黄、乏力2月余，加重10天”为主诉就诊。2月前患者无诱因出现面色萎黄、乏力，至郑州大学第一附属医院经血常规、骨髓、白血病免疫分型等检查确诊为急性髓系白血病（AML-M2），连续给予3个疗程AA方案化疗，后骨髓提示缓解。现化疗后第10天，症见：乏力，咽喉干燥，纳眠可，大便干，小便调。舌质红，苔薄黄，脉沉细无力。血常规：WBC：3.3×109/L，HB：88g/L，PlT：136×109/L。骨髓象示：骨髓增生活跃，粒系增生活跃，早幼粒细胞占4.4%，中性杆状核、分叶核粒细胞比值减低；红系增生明显活跃，中晚幼红细胞比值明显增多；……