徐曈+蔡爱香

[摘要] 目的 观察不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法 将100例行剖宫产术患者随机分为A、B、C、D组，在0.15%罗哌卡因的基础上分别给予0.3、0.4、0.5、0.6 μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，观察各组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS评分、Bromage评分以及不良反应发生情况。 结果 A组患者的镇痛效果欠佳，术后4、8、12、24、48 h的VAS评分高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05），B、C、D组间差异无统计学意义（P>0.05）。D组有2例发生运动阻滞，术后4、8、12、24、48 h的Bromage评分高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05）。D组患者的不良反应发生率明显高于其他3组（P<0.05）。 结论 0.15%罗哌卡因联合0.5 μg/ml舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的效果较好，不良反应发生率低。

[关键词] 舒芬太尼；罗哌卡因；硬膜外镇痛

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0121-03

Effect observation of epidural different concentration of sufentanil combined with ropivacaine for the analgesia after cesarean section

XU Tong CAI Ai-xiang

Department of Anesthesiology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of different concentrations recipe of sufentanil combined with ropivacaine for the analgesia after cesarean section. Methods 100 patients with cesarean section were randomly divided into A，B，C and D group.The patients were given 0.15% ropivacaine combined with 0.3，0.4，0.5，0.6 μg/ml sufentanil for epeidural analgesia respectively.The VAS score，Bromage score and side effects were recorded after operation 4，8，12，24 and 48 hours respectively. Results The VAS score of group A after operation 4，8，12，24 and 48 hours were significantly higher than other three groups，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference of the VAS score between groups B，C and D （P>0.05）.2 cases of motor block were generated in group D.The Bromage score in group D after operation 4，8，12，24 and 48 hours were higher than other three groups，the difference was statistically significant （P<0.05）.Incidence adverse reactions of group D were significantly higher than other three groups （P<0.05）. Conclusion 0.5 μg/ml sufentanil combined with 0.15% ropivacaine is effective and safe in analgesia after cesarean section and has lower incidence of the adverse effect.

[Key words] Sufentanil；Ropivacaine；Epidural analgesia

舒芬太尼是新合成的强效镇痛药，罗哌卡因是单一对映结构体（S形）长效酰胺类局部麻醉药，低浓度时感觉神经和运动神经阻滞分离明显，两者联合应用于硬膜外镇痛可增强镇痛效果[1-2]。剖宫产术后疼痛较剧烈，需进行良好的辅助镇痛治疗，镇痛时需要考虑对宫缩和新生儿哺乳的影响[3]。本研究主要比较不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因的镇痛效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年5月福建医科大学附属宁德市医院妇产科收治的100例行子宫下段剖宫产并自愿接受硬膜外镇痛的产妇为研究对象，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology，ASA）麻醉分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～31岁，平均（26.52±3.17）岁，体重52～90 kg，孕38～40周，所有产妇均为单胎、足月，排除妊娠高血压综合征，全部手术均采用L3～4腰麻，硬膜外术后镇痛。所有患者均无任何麻醉及手术禁忌证。排除标准：术前合并严重心、肺、肝、肾疾病，中度以上贫血，有硬膜外麻醉穿刺禁忌证；……