李增烈

M君是一位40多岁的糖尿病患者，一直以来控制饮食加上口服降糖药，能够稳定维持血糖水平正常。一周前因泌尿系感染服用磺胺异唑，每8小时一次，3天后泌尿系症状得到控制，但出现过两次典型的低血糖症状。因为M患糖尿病已数年，能够自己识别并处理低血糖，因此没有发生意外。事后，他仔细核对药物剂量无误，原因始终弄不清楚。终止泌尿系感染治疗后，再没有出现过低血糖。后来阅读文献才知道，非降糖药的磺胺类药物也有降低血糖的作用，等于是增加了降糖药物的剂量，所以才会发生低血糖现象。

控制血糖不但是糖尿病治疗的中心环节，还是判断疗效的客观指标。但时常有些患者即便按医嘱控制饮食，小心地口服降糖药或注射胰岛素，血糖还是控制不好，不是高了就是低了，尤其是低血糖，找不出原因不说，那些饥饿、心慌、冷汗淋漓甚至头脑“失灵”的症状，让人害怕！为何降糖用药规范无误，还会出现问题呢？有时候患者服用的药物就是那个杀出来的“程咬金”！

杀出数个“程咬金”

现将隐蔽的“程咬金”们予以曝光，请大家，特别是糖尿病患者与医生提高警惕：

心得安 是临床上常用的药物，实验与临床均证明心得安能增加低血糖发生的频率与严重程度，不但易发生于注射胰岛素与口服磺脲类治疗的糖尿病患者，还可见于心肌梗死、胃切除术后与肾衰血液透析患者，低血糖症状常不典型。

水杨酸盐类 是治疗风湿类疾病的常用药，也是最早发现会降低血糖的药物，虽然对儿童影响比较明显，但对糖尿病患者，特别是有肝肾功能障碍者，更容易发生低血糖。……